Դեմենցիա և քուն
Բովանդակություն
Դուք, հավանաբար, նկատել եք, որ լրատուական մամուլում վերջերս տարածված հաղորդագրությունները ինքնասպանությունների մակարդակի զգալի աճի մասին 1990-ականների վերջից: 50-ից 49 նահանգներում աճը 1999-ից 2016 թվականներին աճել է ավելի քան 25% -ով: Կարծում եմ, որ այս աճի հիմքում ընկած որոշ գործոններ կապված են աճող նյութապաշտության և իմաստի բացակայության հետ, որոնք շատերը փորձ են ունենում մեր հասարակության մեջ: Ինչ էլ որ լինի պատճառը, ինքնասպանությունը կարող է չափազանց դժվար կանխատեսել հոգեկան առողջության մասնագետների կողմից և կործանարար է հարազատ ընտանիքի և ընկերների համար, ովքեր կորցնում են իրենց սիրելիին ինքնասպանության համար: Իմ փորձն է եղել, որ ընտանիքի այս անդամներին և ընկերներին օգնելուն ուղղված հոգեթերապիան կարող է լինել ամենաբարդ աշխատանքը, որը երբևէ կկատարի թերապևտը: Այս մասին մտածելիս ես հիշեցի Ռոբին Ուիլյամսի ողբերգական ինքնասպանությունը: Նա պայքարում էր դեպրեսիայի դեմ և, ըստ ամենայնի, իմացավ, որ դեմենցիայի վաղ փուլեր ունի, այնքան ճնշող էր, որ նա նախընտրեց խլել իր կյանքը: Նրա ընտանիքի և շատ երկրպագուների համար սա կործանարար իրադարձություն էր:
Մեղմ ճանաչողական խանգարման կամ տկարամտության ախտորոշում ստանալը կարող է կործանարար լինել հիվանդների և նրանց ընտանիքի անդամների համար: Ognանաչողական մեղմ անբավարարությունը ախտորոշվում է այն ժամանակ, երբ մարդիկ ծերանում են և ավելի հաճախակի ճանաչողական խնդիրներ ունեն, քան նրանց, ում մոտ ապրում են նույն տարիքի մարդիկ: Այն ներառում է այնպիսի խնդիրներ, ինչպիսիք են ՝ ավելի հաճախ մոռանալով վերջերս սովորած տեղեկատվությունը, մոռանալով այնպիսի կարևոր իրադարձություններ, ինչպիսիք են բժիշկների նշանակումները, ծանրաբեռնված զգալ որոշումներ կայացնելու անհրաժեշտությունից և ավելի ու ավելի վատ դատողություն ունենալ: Այս փոփոխություններն այնքան նշանակալի են, որ ընկերներն ու ընտանիքը նշում են դրանք: Mանաչողականության թույլ մեղմացումը կարող է լինել Ալցհեյմերի հիվանդության նախորդը և, հավանաբար, հաճախ տեղի է ունենում ուղեղի մեջ նույն տիպի փոփոխությունների պատճառով `դեմենցիայի զարգացման ընթացքում:
Մեղմ ճանաչողական խանգարումը ճանաչողական դիսֆունկցիայի միջանկյալ վիճակ է նորմալ ծերացման և իրական տկարամտության միջև (Պետերսեն, Ռ. Գ., 2011): Սովորաբար, հիշողությունը տարիքի հետ անկում է ապրում, բայց ոչ այնքանով, որքանով դա խաթարում է գործելու բնականոն ունակությունը: Մարդկանց շատ փոքր թիվը, մոտ 100-ից մեկը, գուցե կարողանա անցնել կյանքի միջով ՝ առանց որևէ ճանաչողական անկման: Մնացածս ավելի քիչ բախտավոր ենք: Mանաչողական մեղմ անբավարարությունը ախտորոշվում է, երբ ճանաչողական գործառույթի անկումը ավելի մեծ է, քան սպասվում էր միայն ծերացման հիման վրա: 65 տարեկանից բարձր մարդկանց շրջանում 10% -ից 20% -ը բավարարում են մեղմ ճանաչողական խանգարման չափանիշներին: Unfortunatelyավոք, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մեղմ ճանաչողական խանգարում ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը տկարամտության զարգացման ռիսկի մեծ ռիսկ ունի: Նրանց համար, ովքեր ունեն մեղմ ճանաչողական խանգարումներ, այնպիսի գործողություններ, ինչպիսիք են օրինագծեր վճարելը և գնումներ կատարելը, գնալով դժվարանում են: Ես հաճախ եմ նշել այն զգալի հյուծվածությունը, որ այս ճանաչողական խանգարումն առաջացնում է հիվանդներ:
Դա Սիլվայի (2015) կողմից անցկացված գրականության ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ քնի խանգարումները հաճախակի են առաջանում դեմենցիայի ժամանակ և կանխատեսում են ճանաչողական անկում տարեց մարդկանց մոտ: Հնարավոր է, որ քնի խանգարումների բացահայտումը և բուժումը մեղմ ճանաչողական խանգարումներով և տկարամտությամբ տառապող անձանց մոտ կարող է օգնել պահպանել ճանաչողությունը, իսկ մեղմ ճանաչողական խանգարում ունեցող հիվանդների քնի խանգարումների վերահսկումը կօգնի բացահայտել տկարամտության նախնական ախտանիշները: Cassidy-Eagle & Siebern- ը (2017) նշում է, որ 65 տարեկանից բարձր մարդկանց գրեթե 40% -ը հաղորդում է քնի խանգարման ինչ-որ ձևի, իսկ 65-ից բարձր տարիքի մարդկանց 70% -ը ունեն չորս կամ ավելի զուգակցված հիվանդություններ: Մարդկանց ծերացման հետ քունը դառնում է ավելի մասնատված, և խոր քունը նվազում է: Մեծանալուն պես մարդիկ ավելի քիչ ակտիվ և առողջ են դառնում, ինչը, իր հերթին, նպաստում է այնպիսի խնդիրների ավելացմանը, ինչպիսիք են անքնությունը: Այս փոփոխություններն ավելի հաճախ և ավելի դաժան են տեղի ունենում մեղմ ճանաչողական խանգարում ունեցող անձանց մոտ: Անկողնում ավելի շատ ժամանակ արթուն մնալը և քունն ավելի երկար ժամանակ անցկացնելը կապված են տարեց մարդկանց մոտ մեղմ ճանաչողական խանգարման կամ տկարամտության զարգացման ռիսկի հետ:
Բարեբախտաբար, պարզվել է, որ ճանաչողական վարքային թերապիան նույնքան արդյունավետ է տարեց անհատների անքնության բուժման հարցում, որքան երիտասարդների մոտ: Շատ տարեց անհատներ ճանաչողական վարքային թերապիան ավելի ընդունելի են համարում, քան դեղաբանական բուժումը, մասամբ, քանի որ այն չունի կողմնակի բարդություններ `կապված անքնության դեղորայքի կառավարման հետ: Cassidy-Eagle & Siebern- ը (2017) օգտագործել է կոգնիտիվ վարքային միջամտություն, որը հոգեբանը տրամադրել է 28 ավելի մեծահասակների ՝ 89,36 տարեկան միջին տարիքով, ովքեր համապատասխանում էին ինչպես անքնության, այնպես էլ մեղմ ճանաչողական խանգարման չափանիշներին: Բուժման այս միջամտությունը հանգեցրեց քնի բարելավմանը և գործադիր գործառույթի բարելավմանը, ինչպիսիք են պլանավորումը և հիշողությունը: Սա ցույց է տալիս, որ ճանաչողական վարքային թերապիան կարող է օգտակար միջամտություն լինել մեղմ ճանաչողական խանգարումներով տառապող հիվանդների համար: Անհրաժեշտ կլինեն հետագա հետազոտություններ ՝ այս հիվանդների անքնության դեմ ճանաչողական թերապիայի հնարավոր օգուտները ամբողջությամբ ուսումնասիրելու համար:
Դեմենցիայի հիմնական տեսակներն են Ալցհեյմերի հիվանդությունը, Պարկինսոնի հիվանդությունը դեմենցիայով, թուլությունը Լյուի մարմիններով, անոթային դեմենցիան, Հանթինգթոնի հիվանդությունը, Կրոյցֆելդտ-Յակոբ հիվանդությունը և առաջնային ժամանակային տկարամտությունը:Մարդկանց մեծ մասը ծանոթ է Ալցհեյմերի հիվանդությանը և Պարկինսոնի հիվանդությանը `խելագարությամբ: Փաստորեն, Ալցհեյմերի հիվանդությունը տարեց տարիքում թուլամտության ամենամեծ պատճառն է: Պարկինսոնի հիվանդությունը հայտնի է և հաճախ կապված է դեմենցիայի հետ: Պարկինսոնի հիվանդների մոտ 80% -ը ութ տարվա ընթացքում կզարգացնի որոշ աստիճանի տկարամտություն: Դեմենցիա ունեցող հիվանդների 40% -60% -ը տառապում է անքնությունից: Անքնությունը քնի մի շարք խնդիրներից միայն մեկն է, որը կարող է բարդացնել կյանքից և խելագարությամբ հիվանդների բուժումը: Հայտնի է նաև, որ քնի աճող խանգարումները և EEG փոփոխությունները, որոնք կարելի է տեսնել պոլիսոմոնոգրաֆիայի վրա, թուլամտության առաջընթացի հետ մեկտեղ վատթարանում են:
Ալցհեյմերի հիվանդությունը նեյրոդեգեներատիվ խանգարում է `ժամանակի ընթացքում հիշողության պրոգրեսիվ անկմամբ և ճանաչողական գործառույթով: Մեղմ և միջին չափի Ալցհեյմեր ունեցող հիվանդների մինչև 25% -ը և միջին ծանր հիվանդությամբ տառապող 50% -ը ունեն որոշ ախտորոշելի քնի խանգարումներ: Դրանք ներառում են անքնություն և օրվա ավելորդ քնկոտություն: Քնի հետ կապված այս խնդիրներից թերևս ամենալուրջը «արեւամուտի» ցիրկադային կապակցված երևույթն է, որի ընթացքում երեկոյան ժամերին հիվանդները պարբերաբար սկսում են զառանցանքի նման վիճակ ունենալ շփոթությամբ, անհանգստությամբ, գրգռվածությամբ և ագրեսիվ վարքով թափառելով տնից հեռու: Իրոք, այս հիվանդների քնի դժվարությունը մեծապես նպաստում է վաղ ինստիտուցիոնալացմանը, և հաճախ թափառելը հանգեցնում է նրան, որ այդ հիվանդները մնան փակված բաժանմունքներում:
Պարկինսոնի հիվանդությունը թուլամտությամբ կապված է քնի զգալի խնդիրների հետ, ներառյալ հալյուցինացիաները, որոնք կարող են կապված լինել արթունության ընթացքում առաջացող REM քնի առանձնահատկությունների, REM քնի վարքի խանգարման հետ, որի ընթացքում մարդիկ իրականացնում են երազներ և քնի որակի անկում: Այս խնդիրները կարող են չափազանց բարդ լինել հիվանդների, նրանց ընտանիքի և խնամողի համար:
Խելագարության բոլոր ձևերով տառապող հիվանդների քնի հիմնական խնդիրներն են անքնությունը, օրվա ավելորդ քնկոտությունը, ցիրկադային ռիթմերը փոխելը և գիշերվա ընթացքում չափից ավելի շարժումը, ինչպիսիք են ոտքերի հարվածները, երազանքների իրականացումը և թափառելը: Այս խնդիրների բուժմանը օգնելու առաջին քայլը նրանց բժիշկների կողմից լրացուցիչ քնի կամ բժշկական խանգարումների հայտնաբերումն է, որպեսզի նրանք կարողանան բուժվել `հնարավոր բարելավելով այդ դժվարությունները: Օրինակ, հիվանդները կարող են ունենալ անհանգիստ ոտքի սինդրոմ, քնի շնչառություն, դեպրեսիա, ցավ կամ միզապարկի խնդիրներ, որոնք բոլորը կարող են խանգարել քունը: Այս խանգարումների բուժումը կարող է օգնել նվազեցնել անքնությունը և ցերեկային ավելորդ քնկոտությունը: Տարբեր բժշկական խնդիրներ և դրանց բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցները կարող են նպաստել տկարամտությամբ հիվանդների քնի հետ կապված խնդիրներին: Որպես օրինակ դեպրեսիան բուժելու համար ակտիվացնող հակադեպրեսանտ դեղամիջոցներ օգտագործելը կարող է առաջացնել անքնության աճ:
Dementia Essential Reads- ը
Ինչու ինքնատիրապետումը ձախողվում է դեմենցիայում
Սովետական
Ասիական ներգաղթյալների անվան փոփոխություն
