Բնապահպանական փոփոխությունները բացատրո՞ւմ են աուտիզմի ախտորոշման աճը:

Աուտիզմի ախտորոշումների աճը կայուն և ցնցող է: 1960-ականներին աուտիզմ ախտորոշվեց մոտավորապես յուրաքանչյուր 10 000 մարդուց: Այսօր Հինգ հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի տվյալներով, 54-ից յուրաքանչյուր երեխա ունի այդ վիճակը: Իսկ ԱՄՆ-ի վերելքն արտացոլվում է աշխարհի երկրներում:

Ի՞նչն է պատասխանատու այս ալիքի համար: Գիտնականները բուռն կերպով քննարկել են գենետիկայի դերը, շրջակա միջավայրը և վիճակը ախտորոշելու փոփոխությունները: Այս շղթաներն ապամոնտաժելու վերջին փորձի ժամանակ հետազոտողները պարզեցին, որ գենետիկ և շրջակա միջավայրի ազդեցությունների կայունությունը ենթադրում է ախտորոշման պրակտիկայում փոփոխություններ և իրազեկվածության բարձրացում, որպես փոփոխության հավանական ուժեր:

«Աուտիզմի համամասնությունը, որը գենետիկ և էկոլոգիական է, հետևողական է ժամանակի ընթացքում», - ասում է Շվեդիայի Կարոլինսկայի ինստիտուտի ավագ հետազոտող և հետազոտության գլխավոր հեղինակ Մարկ Թեյլորը: «Չնայած աուտիզմի տարածվածությունը շատ է աճել, այս ուսումնասիրությունը չի տալիս ապացույցներ այն մասին, որ տեղի է ունեցել նաև շրջակա միջավայրի որոշակի փոփոխություն»:

Թեյլորը և նրա գործընկերները վերլուծել են երկվորյակների տվյալների երկու հավաքածու. Շվեդական երկվորյակների ռեգիստրը, որը հետևում էր աուտիզմի սպեկտրի խանգարման ախտորոշումներին 1982-ից 2008 թվականներին և երեխաների և դեռահասների երկվորյակների ուսումնասիրությունը Շվեդիայում, որը չափում էր աուտիստական ​​հատկությունների ծնողների վարկանիշները 1992-ից 2008 թվականներին: Միասին տվյալներն ընդգրկում էին գրեթե 38,000 երկվորյակ զույգեր:

Հետազոտողները գնահատել են նույնական երկվորյակների (որոնք կիսում են իրենց ԴՆԹ-ի 100 տոկոսը) և եղբայրական երկվորյակների (ովքեր կիսում են իրենց ԴՆԹ-ի 50 տոկոսը) տարբերությունը `հասկանալու համար, թե արդյոք և որքանով են փոխվել աուտիզմի գենետիկական և շրջակա միջավայրի արմատները: Իսկ գենետիկան կարևոր դեր է խաղում աուտիզմում. Որոշ գնահատականներով ժառանգականությունը 80 տոկոս է:

Ինչպես գիտնականները հայտնում են ամսագրում JAMA հոգեբուժություն, Գենետիկական և բնապահպանական ներդրումները ժամանակի ընթացքում զգալիորեն չեն փոխվել: Հետազոտողները շարունակում են ուսումնասիրել շրջակա միջավայրի գործոնները, որոնք կարող են ներգրավվել աուտիզմի մեջ, ինչպիսիք են հղիության ընթացքում մայրական վարակը, շաքարախտը և արյան բարձր ճնշումը: Սույն ուսումնասիրությունը չի բերում որոշակի գործոնների անվավերության, այլ ավելի շուտ ցույց է տալիս, որ դրանք պատասխանատու չեն ախտորոշումների ալիքի համար:

Գտածոները արձագանքում են նախորդ ուսումնասիրություններին, որոնք տարբեր եզրակացությունների արդյունքում եկել էին նման եզրակացության: 2011-ի մեկ ուսումնասիրություն, օրինակ, գնահատել է ստանդարտացված հարցումներով մեծահասակները և պարզել, որ երեխաների և մեծահասակների շրջանում աուտիզմի տարածվածության մեջ էական տարբերություն չկա:

Հորական տարիքը հաճախ քննարկվում է որպես աուտիզմի ռիսկի գործոն: Հոր տարիքը մեծացնում է ինքնաբուխ գենետիկ մուտացիաների հավանականությունը, որոնք կոչվում են de novo կամ germline mutations, որոնք կարող են նպաստել աուտիզմին: Իսկ տարիքը, երբ տղամարդիկ հայր են դառնում, ժամանակի ընթացքում ավելացել է. ԱՄՆ – ում, օրինակ, միջին հայրական տարիքը 1972 – ից մինչև 2015 թվականը 27,4 – ից հասավ 30,9 – ի: Բայց ինքնաբուխ մուտացիաները միայն աուտիզմի ախտորոշման աճի մի փոքր մասն են կազմում, բացատրում է Saintոն Կոնստանտինո, հոգեբուժության և մանկաբուժության պրոֆեսոր, Սենթ Լուիս քաղաքի Վաշինգտոնի համալսարանի բժշկական դպրոցի Մտավոր և զարգացման խանգարումների հետազոտական ​​կենտրոնի համատեղ տնօրեն:

«Հիմա մենք աուտիզմ ախտորոշում ենք 10-ից 50 անգամ ավելի, քան 25 տարի առաջ: Հորական տարիքի առաջընթացը միայն պատասխանատու է այդ ամբողջ ազդեցության մոտ 1 տոկոսի համար », - ասում է Կոնստանտինոն: Alնողների տարիքի ազդեցությունը զարգացման հաշմանդամության վրա պետք է լուրջ ընդունել, հաշվի առնելով, որ փոքր փոփոխությունը դեռ իմաստալից է գլոբալ բնակչության համատեքստում, նշում է նա: Դա պարզապես չի հաշվարկում միտումը ընդհանուր առմամբ:

Եթե ​​գենետիկական և շրջակա միջավայրի գործոնները ժամանակի ընթացքում կայուն են մնացել, մշակութային և ախտորոշիչ հերթափոխերը պետք է պատասխանատու լինեն տարածվածության բարձրացման համար, ասում է Թեյլորը: Թե ընտանիքները, և թե բժիշկներն այսօր, ամենայն հավանականությամբ, ավելի տեղյակ են աուտիզմից և դրա ախտանիշներից, քան անցած տասնամյակների ընթացքում ՝ ավելի հավանական դարձնելով ախտորոշումը:

Ախտորոշիչ չափանիշների փոփոխությունները նույնպես դեր են խաղում: Կլինիկոլոգները ախտորոշում են հոգեկան առողջության պայմանները `հիմնվելով հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկում (DSM) սահմանված չափանիշների վրա: Մինչև 2013 թվականը նախատեսված տարբերակը ՝ DSM-IV, պարունակում էր երեք կատեգորիաներ ՝ աուտիստական ​​խանգարում, Ասպերգերի խանգարում և համատարած զարգացման խանգարում, որը այլ կերպ նշված չէ: Ներկայիս կրկնությունը ՝ DSM-5- ը, այդ կատեգորիաները փոխարինում է մեկ գերակշռող ախտորոշմամբ ՝ աուտիզմի սպեկտրի խանգարումով:

Նախկինում դիսկրետ պայմաններն ընդգրկելու համար պիտակ ստեղծելը ավելի լայն լեզու է պահանջում, բացատրում է Մոնրեալի համալսարանի հոգեբուժության պրոֆեսոր Լորան Մոտրոնը: Չափորոշիչների այսպիսի փոփոխությունները կարող են հանգեցնել աուտիզմի լրացուցիչ ախտորոշման լրացուցիչ մարդկանց:

Կոստանդինոն ասում է, որ այս փոփոխությունը աուտիզմին ավելի մոտ է, քան գիտությունն ու բժշկությունը շատ այլ պայմաններ են ընկալում: «Եթե դուք ուսումնասիրեք մի ամբողջ բնակչություն աուտիզմի բնութագրերի համար, նրանք ընկնում են զանգի կորի վրա, ճիշտ ինչպես բարձրությունը, քաշը կամ արյան ճնշումը», - ասում է Կոնստանտինոն: Աուտիզմի ներկայիս սահմանումը այլևս վերապահված չէ առավել ծայրահեղ դեպքերի համար. այն ընդգրկում է նաև ավելի նուրբներին: