Հոգեբուժությունը կոռումպացված է վերականգնումից վերո՞ւմ

Բովանդակություն

• Հոգեբուժության հիմնական ընթերցումները
• Հոգեբուժական խնամքի ինտեգրումը առաջնային խնամքի պրակտիկային

Մենք գիտենք, որ կորպորացիաները կարող են ցույց տալ մի քանի բծախնդրություն ՝ թաքցնելով իրենց արտադրանքի հասցրած վնասը: Igխախոտ արտադրողները տասնամյակներ շարունակ թաքցնում էին թոքերի քաղցկեղի կապը: Էներգետիկ ընկերություններն ու նրանց քաղաքական դաշնակիցները հերքում են որևէ կապը հանածո վառելիքի այրման և գլոբալ տաքացման միջև: Բայց ոչ մի արդյունաբերություն այնքան համակարգված և հաջողակ չի եղել, որքան դեղ արտադրող ընկերություններն իրենց արտադրանքի վերաբերյալ գիտելիքների բազա ներթափանցելու գործում: Արդյունքները եղել են բարձր շահույթներ: Fortune 500 – ի դեղագործական ընկերությունների լավագույն տասնյակը ավելի շատ գումար է վաստակում, քան մյուս 490 ընկերությունները համակցված .

Պատկերացրեք սա. Ի՞նչ կլինի, եթե գլոբալ տաքացում ուսումնասիրող յուրաքանչյուր գիտնական վարձատրվի Exxon- ի կողմից: Նյու Յորքը ջրի տակ կլիներ մինչև որևէ մեկը իմանար, որ գլոբալ տաքացում անգամ գոյություն ունի: Սակայն դա հենց հոգեբուժության գիտական ​​հետազոտությունների վիճակն է: Ակադեմիական բժշկական կենտրոններում անցկացված հոգեբուժական հետազոտությունների ավելի քան 80 տոկոսը ֆինանսավորվում է դեղագործական արդյունաբերության կողմից: Եվ դա լավ նորություն է: Մեծացնելով հաճախականությունը ՝ Big Pharma- ն վճարում է շուկայավարման ընկերություններին, որոնք կապ չունեն ակադեմիական ոլորտի հետ, ուսումնասիրություններ կատարելու համար, որոնք իրենց արտադրանքը հնարավորինս լավ լույսի ներքո են դնում. նրանք այնուհետև վճարում են ակադեմիկոսներին ՝ իրենց հեղինակները դնելու արդյունքում ստացված ուսումնասիրությունների վրա, թեև նրանք որևէ մասնակցություն չունեին հետազոտությանը: Տեսնելու համար, թե ինչ արդյունք է տալիս, վերցրեք Neurontin- ի օրինակը:

Մոտ 12 տարի առաջ ես նկատեցի, որ իմ տիպի երկբևեռ II հիվանդներից շատերը դրվում են նոր դեղամիջոցի վրա ՝ Neurontin: Իմ հիվանդներից ոչ մեկը կարծես դրանից շատ օգուտ չստացավ, և մեծ մասը տառապում էին կողմնակի բարդություններով: Հիմա ես հասկանում եմ, թե ինչու:

Այժմ մենք անկախ հետազոտությունից, որը չի ֆինանսավորվում դեղագործական ընկերությունների կողմից, գիտենք, որ Neurontin- ը երկբևեռ խանգարման բուժման հարցում բացարձակապես ոչ մի օգուտ չի բերում: Ոչ ոք. Բայց հետո, ինչու՞ մենք երբևէ հավատացինք, որ դա այդպես է: Նեյրոնտինի պատմությունը հատկապես ցայտուն օրինակ է գիտության մեջ խառնաշփոթ, բայց ոչ տիպիկ: Հոգեբույժներին կեղծ դրդել են նշանակել մի դեղ, որը և՛ անվտան է, և՛ անարդյունավետ:

Ուսումնասիրությունը, որին սովոր էր Ուորներ Լամբերտը ապացուցել Neurontin- ը արդյունավետ էր երկբևեռ խանգարման բուժման համար, որը թերի էր և կոչվում էր դրական արդյունքների, ասվում է վերջին հոդվածում Ներքին բժշկության արխիվ , Նույնիսկ ավելի վատ, այս ուսումնասիրության անբարենպաստ հետևանքների ապացույցները ճնշվել են. Այս հետազոտության 73 հիվանդներ ունեցել են անբարենպաստ ռեակցիաներ, և 11 հիվանդներ մահացել են:

Ինչպե՞ս դա տեղի ունեցավ: 1993-ին Ուորներ Լամբերտը խնդիր ուներ: Նեյրոնտինին ՝ նրանց նոր հակահամաճարակային դեղը, տրվել էր միայն սահմանափակ FDA թույլտվություն ՝ օգտագործելու համար միայն որպես երկրորդ շարքի էպիլեպսիկ դեղամիջոցներ. Այն կարող էր օգտագործվել միայն այն դեպքում, եթե շուկայում արդեն առկա էպիլեպսիայի այլ դեղամիջոցներ ձախողվեին: «Նեյրոնտինը հնդկահավ էր»: Դանիել Կարլատը գրել է Անխոչընդոտ , Ինչ անել?

Ընկերությունը վարձել է մարկետինգային ընկերությունների, ոչ թե գիտնականների, արտադրել գիտական ​​հոդվածներ, որոնք ցույց են տալիս Neurontin- ի օգուտը երկբևեռ խանգարման համար, և բժիշկներին վճարել է $ 1000 դոլար ՝ թույլ տալով, որ նրանց անունները նշվեն որպես այն հետազոտությունների հեղինակներ, որոնք նրանք ոչ կատարել են, ոչ գրել են (և երևի երբեք էլ կարդացել):

Չնայած ՖԴԱ-ն պահանջում է ողջամտորեն բարձր մակարդակի գիտական ​​ապացույցներ `որոշակի պայմանի բուժման համար դեղորայք հաստատելու համար, դեղը հաստատելուց հետո բժիշկներն ազատ են ցանկացած պայմանով ցանկացած դեղ նշանակելու համար, անջատված պիտակ: Նրանց դա համոզելու համար թույլ կամ մերսված տվյալները կարող են հագնվել `ապացուցելու համար, որ դեղամիջոցն արդյունավետ է, և FDA- ի կողմից ոչ մի ստուգում չի պահանջվում: Դեղորայքային ընկերության համար հանցագործություն է դեղորայք վաճառել բժիշկներին պիտակի համար, բայց դա հենց այն է, ինչ տեղի ունեցավ: Մարկիա Անգել, նախկին խմբագիր New England Journal of Medicine գրել է. «Ընկերությունը Neurontin– ին խթանելու անօրինական խոշոր սխեմա էր իրականացրել պիտակների օգտագործման համար ՝ հիմնականում վճարելով ակադեմիական փորձագետներին, որպեսզի իրենց անունները դնեն մանրազնին հետազոտությունների վրա»:

Թմրանյութերի ներկայացուցիչները իջան պրակտիկ հոգեբույժների վրա: Warner Lambert- ի ավագ գործադիր Johnոն Ֆորդը հորդորեց իր ներկայացուցիչներին «իրենց ձեռքերը բռնել և ականջներին շշնջալ ... Նեյրոնտինը երկբևեռ խանգարման համար»: Նա ավելի հեռուն գնաց ՝ խրախուսելով նրանց գերազանցել FDA- ի առաջարկած դոզան ՝ 1800 մգ / օր, ավելացնելով, որ «Ես չեմ ուզում լսել այդ անվտանգության գորգերը»: Ուորներ Լամբերտը 430 միլիոն տուգանք է վճարել հոգեբույժներին Neurontin- ը խաբուսիկ և ապօրինի վաճառքի համար:

Neurontin- ը մեկուսացված միջադեպ է? Շուկայավարման ընկերությունների կողմից արտադրված ուսումնասիրությունների գիտական ​​ուրվականի հեղինակությունը ստանդարտ ընթացակարգ է: 2001 թ.-ին դեղարտադրող ընկերությունները 7 միլիարդ դոլար են վճարել հազար պայմանագրային հետազոտական ​​կազմակերպությունների ՝ իրենց դեղերը առավել բարենպաստ լույսի ներքո դնելու համար տվյալներ ստանալու համար: Որքանո՞վ է սա խորապես ներթափանցել հոգեբուժություն: Օրինակ, Zoloft- ի վերաբերյալ հրատարակված գիտական ​​հոդվածների շուրջ 57 տոկոսը գրվել է Current Medical Directions մարկետինգային ընկերության կողմից և այն ուրվականի հեղինակն է ակադեմիկոսների, ովքեր չեն մասնակցել ուսումնասիրություններին: Այս հոդվածները հայտնվել են լավագույն ամսագրերում, այդ թվում ՝ Հոգեբուժության ամերիկյան հանդես եւ Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի հանդես, «Այսպիսով, առնվազն մեկ հակադեպրեսանտի համար բժշկական գրականության հիմնական մասը բառացիորեն գրվել է դեղ արտադրող դեղագործական ընկերության կողմից, ինչը նույնքան ակնհայտ գիտության մանիպուլյացիա է, որքան կարելի է պատկերացնել», - գրել է Կառլատը: Եվ ա New York Times Կառլ Էլիոտը գրել է. «Դեղագործական ընկերություններն իրենց դեղերը խթանում են կեղծ ուսումնասիրություններով, որոնք գիտական ​​արժանիքների մեծ մասը չունեն»:

Հոգեբուժության հիմնական ընթերցումները

Հոգեբուժական խնամքի ինտեգրումը առաջնային խնամքի պրակտիկային