Որքա՞ն են քնի խնդիրները հիմքում դնում ADHD ախտանիշները:

Տարիներ առաջ, այն բանից հետո, երբ ես մի խումբ առողջապահական մասնագետների ներկայացրեցի ADHD- ի մասին, ունկնդիրներից մեկը ցանկացավ մեկնաբանություն տալ: «Դուք գիտեք, որ ADHD- ն իրականում պարզապես մարդիկ են, ովքեր լավ չեն քնում», - ասաց նա: Այն ժամանակ ես նրան ասացի, որ աղքատ քունը միանշանակ կարող է վատթարանալ իրավիճակը, բայց ոչ, իրականում ես դա չէի լսել և կցանկանայի տեսնել ուսումնասիրությունը, որն առաջարկում էր դա:

Ես երբևէ չէի լսել նրանից, բայց ավելի քան մեկ տասնամյակ անց ես հանդիպեցի այս վերջերս կատարված ուսումնասիրությանը, որը փորձեց կարգավորել այս խնդիրները ՝ կատարելով ճանաչողական ուշադրության առաջադրանքներ և էլեկտրոնային էլեկտրոնային էլեկտրոնային համակարգեր ՝ մեծահասակների խմբում, ովքեր ախտորոշել էին ADHD և 30 հսկողություն:

Առարկաները բերվեցին լաբորատորիա և նրանց տրվեց համակարգչային ուշադրության մի շարք առաջադրանքներ, մինչ դիտորդները գնահատում էին նրանց քնկոտության մակարդակը: Նրանք նաև լրացրեցին իրենց ADHD ախտանիշների վերաբերյալ գնահատման սանդղակները և անցան EEG փորձարկում, քանի որ նախորդ աշխատանքը ցույց է տվել, որ դիմային բլթակներում ալիքի դանդաղումը կարող է կապված լինել ինչպես EEG- ի, այնպես էլ քնկոտության հետ:

Ուսումնասիրության համեմատության մեծ մասը կատարվել է ADHD և վերահսկող խմբի միջև, բայց որոշ վերլուծությունների համար հեղինակները մասնակիցներին վերադասավորել են 3 տարբեր խմբերի. ADHD առարկաներ և վերահսկողներ, որոնք գնահատվել են որպես թեստավորման ընթացքում առնվազն մի փոքր քնկոտ (քնկոտ խումբ): ; ADHD առարկաներ, որոնք քնկոտ չէին; և վերահսկել առարկաները, որոնք քնկոտ չեն:

Ընդհանուր առմամբ, հեղինակները պարզել են, որ ADHD ունեցող շատ մեծահասակներ այնքան էլ լավ չեն քնում և գնահատվում են որպես ավելի քնկոտ, քան վերահսկողությունները ուշադրության առաջադրանքների ժամանակ: Թերևս ավելի կարևոր է, սակայն, քնկոտության և ավելի թույլ ճանաչողական գործունեության միջև կապը զգալի մնաց նույնիսկ ADHD ախտանիշների մակարդակը վերահսկելուց հետո: Այլ կերպ ասած, նրանց ուշադրության որոշ խնդիրներ, որոնք ակնհայտ էին այս առաջադրանքներում, կարծես կապված էին նրանց քնկոտության հետ և ոչ թե ներքին կոնցենտրացիայի խնդրի հետ: Հետաքրքիր է, սակայն պարզվել է, որ EEG– ի խոշոր շեղումները, ինչպիսիք են ճակատային բլթի «դանդաղեցումը», առավելապես կապված են ADHD կարգավիճակի հետ, չնայած ցույց են տվել նաև քնկոտության հետ կապված որոշ կապեր:

Հեղինակները եկել են այն եզրակացության, որ ճանաչողական դեֆիցիտներից շատերը, որոնք ուղղակիորեն կապված են ADHD- ի հետ, կարող են իրականում պայմանավորված լինել գործառույթի քնկոտությամբ: Նրանք գրում են, որ «ցերեկային քնկոտությունը մեծ դեր է խաղում ADHD- ով տառապող մեծահասակների ճանաչողական գործունեության մեջ»:

Ուսումնասիրությունը մի քանի կարևոր հետևանքներ ունի: Չնայած կլինիկական բժիշկները վաղուց տեղյակ են եղել, որ քնի հետ կապված խնդիրները բավականին տարածված են ADHD ախտորոշվածների շրջանում, այն աստիճանը, որով այդ դժվարությունները պատասխանատու են ուշադրության խնդիրների համար, հաճախ թերագնահատվում է: Այս տվյալները ենթադրում են, որ եթե մենք կարողանանք օգնել ADHD- ով «պարզապես» ավելի լավ քնել, նրանց ախտանիշները կարող են բարելավվել:

Բայց դա երբեմն ասվում է ավելի հեշտ, քան արվում է: Երեխայի և դեռահասի հոգեբուժության կլինիկայում, որտեղ ես աշխատում եմ, մենք փորձում ենք զգույշ լինել բոլոր դեղամիջոցների նկատմամբ, այդ թվում նաև ADHD- ի: Եթե ​​մենք լսում ենք քնի խնդիրների մասին (և մենք հաճախ դա անում ենք ծնողներից, ովքեր հասկանալիորեն կարող են հիասթափվել դրանցից), մենք փորձում ենք անդրադառնալ դրանց, և այս ուսումնասիրության գովազդներն աջակցում են այդ մոտեցմանը: Երբեմն դա ենթադրում է առաջարկություններ անել այն երեխաների մասին, ովքեր ավելի շատ են մարզվում կամ ուշ երեկոյան վիդեոխաղեր չեն խաղում: Երբեմն դա ենթադրում է ընտանիքներին քնի հիգիենայի վերաբերյալ ուսուցում. Պրակտիկա, որը կարող է նպաստել ավելի երկար և ավելի հանգիստ քնելուն: Բայց հաճախ քունը դժվար է շտկվում, և հետո հարց է առաջանում քնի համար դեղամիջոցներ օգտագործել-չօգտագործելը, որոնք կարող են ունենալ կողմնակի բարդություններ, ինչպես ADHD- ի դեղերը: Այնուամենայնիվ, այս ուսումնասիրությունը մեզ բժիշկ-բժիշկներին հիշեցնում է, որ չպետք է անտեսեն քնի խնդիրները նրանց շրջանում, ովքեր պայքարում են կարգավորել իրենց ուշադրությունը:

Կարևոր է նշել նաև, թե որն է այս ուսումնասիրությունը չունի ասենք, սա այն է, որ ADHD- ի ամբողջ գաղափարը կարող է տեղափոխվել քնկոտություն: Հետազոտության առարկաների մեծ մասը քնի զգալի խնդիրներ չեն ունեցել և դիտարկելիս դրանք դասակարգված չեն որպես «քնկոտ»: Բացի այդ, EEG թեստավորումը ցույց տվեց, որ դանդաղեցման որոշ ձևեր ավելի շատ ցույց էին տալիս ADHD ախտորոշում ունենալը, քան քունը զրկելը, գտածո, որը հեղինակները չէին ակնկալում: Իրոք, հետազոտողները մի քանի պարբերություն են հատկացրել այն հնարավորությանը, որ որոշ անհատների ADHD ախտանիշների ծագումը կարող է ծնվել ծննդից առաջ կամ հետո թթվածնի անբավարար մատակարարումից: Սա կարող է օգնել միավորել կետերը նախորդ հետազոտության միջև, որը ADHD- ն կապում էր ցածր քաշի և հղիության ընթացքում մայրական ծխելու հետ:

Տարիներ առաջ վերադառնալով իմ դասախոսության մեկնաբանությանը ՝ հարց տվողս միանշանակ մի կետ ուներ, և մենք չպետք է նսեմացնենք այն դերը, որը կարող է ունենալ աղքատ քունը այն մարդկանց, ովքեր արդեն պայքարում են մնալ կենտրոնացած, էլ ավելի վատացնելուն: Միևնույն ժամանակ, մենք մեկ անգամ ևս տեսնում ենք, թե ինչպես են ADHD- ի չափազանց պարզեցված պաշտոնանկությունները ուշադրության ներքո հայտնվում: