Ինչպես բաց չթողնել PTSD ախտորոշումը

2018-ի փետրվարյան համարում տպագրված ուսումնասիրության մեջ դեպրեսիա և անհանգստություն հանդեսը , Միացյալ Թագավորության հետազոտողները զեկուցել են 1,946 մեծահասակների շրջանում անցկացված հարցման մասին: Նմուշում ընդգրկվել են առնվազն մեկ հոգեբուժական ախտորոշմամբ մասնակիցներ: Նախ հետազոտողները ցանկանում էին իմանալ, արդյոք նախկինում երբևէ կլինիկոսն ախտորոշել է հետտրավմատիկ սթրեսի խանգարում (PTSD): Հաջորդը, մասնակիցները ինքնազեկուցեցին իրենց ներկա PTSD ախտանիշների մասին ՝ լրացնելով Վնասվածքների ցուցադրության հարցաշարը (TSQ): Չորս հարյուր երեսունութ անհատներ վաստակված կտրվածքի վերևում միավոր վաստակեցին ՝ հուշելով, որ ներկայումս նրանք ունեն PTSD հավանական ախտորոշում: Ներկայիս PTSD ունեցող այս 438-ից միայն 169-ն էր նախկինում կլինիկոսի կողմից ախտորոշվել PTSD- ով (Lewis et al., 2018): Դա նշանակում է, որ PTSD ունեցող անհատների 62 տոկոսը նախկինում երբևէ չէր ախտորոշվել:

Հետազոտողները ուսումնասիրել են ժողովրդագրական փոփոխականները, սակայն սխալ ախտորոշման մակարդակը չի տարբերվել տարիքից, զբաղմունքից, նյութերի չարաշահումից կամ հոգեբուժարաններում ընդունվելուց: Սխալ ախտորոշումն ավելի տարածված էր կանանց մոտ, նրանք, ովքեր առաջին անգամ զբաղվում էին ավելի փոքր տարիքում հոգեբուժական ծառայություններով, ցածր եկամտով և ցածր կրթությամբ, բայց այդ փոփոխականները չպետք է դիտարկել որպես սխալ ախտորոշմանը նպաստող: Հավանական է, որ բացատրությունը շատ ավելի բարդ է, քան եզրակացնել, որ այս փոփոխականների առկայությունը կլինիկական բժիշկներին ստիպում է բաց թողնել PTSD ախտորոշումը:

Մարդկանց 62 տոկոսի մոտ PTSD ախտորոշումը բաց թողնելը լավ նորություն չէ, բայց այս ցուցանիշն իրականում ավելի լավ է, քան այս թեմայի վերաբերյալ հին ուսումնասիրությունները: Վան ylիլը և նրա գործընկերները (2008 թ.) Ուսումնասիրել են Հարավային Աֆրիկայի մեծահասակների հոգեբուժական հիվանդանոցները և պարզել, որ PTSD- ն կարոտում է կլինիկոսներին ժամանակի մոտ 90 տոկոսը: Miele & O'Brien (2010) Փենսիլվանիայում ուսումնասիրել է երեխաների և դեռահասների բուժման երկու ծրագիր, ինչպես նաև պարզել, որ PTSD- ն բժիշկների մոտ բաց է թողել ժամանակի շուրջ 90 տոկոսը:

Կարծես արդարացված է եզրակացնել, որ այլևս հարց չկա, թե արդյոք ախտորոշումները բաց են թողնված: Ավելի լավ հարցն այն է, թե ինչպես լուծել խնդիրը: Պատասխանը պարզ է, բայց ակնհայտորեն դժվար է անել:

Որպեսզի բաց չթողնեք PTSD- ի ախտորոշումը, արեք այն, ինչ արեցին հետազոտողները այս ուսումնասիրություններում: Ձեր պրակտիկայում տրեք տրավմատիկ իրադարձությունների և PTSD ախտանիշների ստանդարտացված գնահատում: Կան շատ լավ, անվճար, ինքնակազմակերպվող հարցաթերթիկներ: Արժեքն ու մատչելիությունը խնդիրներ չեն, ուստի պետք է լինեն այլ արգելափակումներ:

Կլինիկոսները հաճախ մտահոգված են այն փաստով, որ հարաբերությունների մեջ այդքան շուտ տրավմայի մասին հարցնելը հաճախորդներին հաճելի չէ: Այնուամենայնիվ, մենք հետևել ենք ունիվերսալ զննման պրակտիկային առաջին այցի ժամանակ ՝ բոլոր տարիքի գրեթե 1000 հաճախորդների համար, և գրեթե երբեք հետադարձ կապ չունենք: Երբ հաճախորդները գիտակցում են, որ մենք այսպես ենք վարվում, նրանք հասկանում են դրա արժեքը:

Կլինիկիստների մեկ այլ մտահոգությունն այն է, որ տրավմայի մասին հարցն անհանգստացնի: Կրկին, մենք դա իրական կյանքում չենք տեսել: Մեր հավատը հիվանդների դիմադրողականության նկատմամբ հիմնավորված է: Finkelhor- ը և նրա գործընկերները (2014 թ.) Հարցազրույց են վերցրել 10-ից 17 տարեկան ավելի քան 2000 երիտասարդների ՝ տրավմատիկ իրադարձությունների ազդեցության և տրավմայի հետ կապված ախտանիշների վերաբերյալ: Հաջորդը, նրանք հարցրեցին երիտասարդներին, եթե հարցման մեջ եղած հարցերը խանգարում են նրանց, և, հիմա իմանալով հարցման բնույթը, արդյո՞ք նրանք դեռ կհամաձայնվեին դա անել: Միայն 0,3 տոկոսն է ասել, որ հարցերի պատճառով այլեւս չի մասնակցի: Այս հայտնագործությունները պետք է վստահություն հաղորդեն, որ այս տիպի հարցեր տալը չի ​​խանգարում երիտասարդների ճնշող մեծամասնությանը:

Մենք դա անում ենք իմ կլինիկաներում: Նոր ընդունումներն առաջին այցի ժամանակ սպասասրահից չեն անցնում կլինիկաների գրասենյակներ, քանի դեռ նրանք չեն լրացրել միջոցառումների փաթեթը: Եթե ​​հարցերը տեղին չեն, քանի որ վնասվածքներ չեն ունեցել, PTSD հարցաշարը տևում է ընդամենը մեկ րոպե:

Հիշեք այս երկու բաները: Նախ ՝ PTSD ախտանշանները խիստ ներկառուցված են: Նայելով նրանց չի կարելի ասել, թե ով ունի PTSD: Պետք է հարցնել իրադարձությունների և ախտանիշների մասին: Երկրորդ, PTSD ունեցող հիվանդներին հաճախ հաջողվում է յոլա գնալ ՝ լուծումների միջոցով, բայց միայն այն պատճառով, որ նրանք ստանում են իրենց կյանքը, չի նշանակում, որ նրանք օգնության կարիք չունեն: Ավտոմեքենաների պատահարի հետևանքով PTSD ունեցող մի կին կարողացավ աշխատել ՝ չօգտվելով մայրուղիներից 13 տարի առաջ ՝ երբեք չշարժվելով: Աշխատանքային պատահարի հետևանքով PTSD ունեցող մի մարդ չափազանց վախեցած էր լքել իր տունը, ուստի նա մշակեց «տանը» աշխատանք ստանալու լուծումը: Գուցե այդ հիվանդները ստիպված չլինեին օգտագործել այդ լուծումները, եթե նրանց PTSD– ն ախտորոշվել և պատշաճ կերպով բուժվել էր: Ավելի լայն, համակարգված զննումի օգուտները, կարծես, գերակշռում են ռիսկերը: