Օբսեսիվ-հարկադրական խանգարում. Հետազոտության թարմացում

Տանը մնալն ու ավելի հաճախ ձեռքերը լվանալը խորհուրդ է տրվում պայքարել COVID-19- ի տարածման դեմ: Ինչ-որ մեկին ինչ-որ մեկի դիպչելուց հրաժարվելը հիմա պարտադրանք կամ համապատասխան անվտանգության միջոց է՞: Ո՞ր պահին հիվանդության հետ կապված վախերը դառնում են մոլուցք:

Առողջապահության մասնագետները ախտորոշում են օբսեսիվ-հարկադրական խանգարում (OCD), երբ աղետալի քանակը չափազանց մեծ է և ազդում է մարդու գործելու ունակության վրա: Համաճարակը ներկայացնում է մի քանի եզակի մարտահրավերներ OCD- ի ճանաչման և բուժման հարցում:

Աղտոտման վախերը, որոնք կարող են պաշտպանական թվալ, միակ ախտանիշները չեն, որոնք այժմ տառապում են OCD ունեցող հիվանդները: Օբսեսիան կարող է ներառել սեռական կամ բռնի բնույթի արգելված մտքեր, կրոնական զբաղմունքներ կամ համաչափության անհրաժեշտություն:

OCD- ի ընտրության բուժումը ճանաչողական վարքային թերապիայի մի տեսակ է (CBT), որը կոչվում է ազդեցության և արձագանքի կանխարգելում (ERP) և դեղորայքային բուժում: ERP- ն բաղկացած է ազդանշանների աստիճանական ազդեցությունից `միևնույն ժամանակ մարդուն հետ պահելով իրենց հարկադրանքը կատարելուց և փորձի հետ կապված ցանկացած մտքեր կառավարելուց:

Ահա վերջերս հրապարակված երեք ուսումնասիրություններ, որոնք վերանայում են OCD- ի բուժման ընթացիկ կարիքներն ու ապագա ուղղությունները.

1. ERP համաճարակի ժամանակ

Վերջերս կլինիկական վերանայում քննարկվել են COVID-19- ի ընթացքում telehealth- ի միջոցով OCD- ով հիվանդների բուժման մարտահրավերները: OCD- ով հիվանդների մոտ կեսը որոշակի աղտոտման վախեր ունի, ուստի ERP- ն սովորաբար ներառում է տանից դուրս գալը և ավելորդ լվացումը: Կլինիկական բժիշկները պետք է կշռեն համաճարակի ընթացքում այս տեսակի ազդեցության աշխատանքը շարունակելու էթիկան `ի դեմ COVID-19- ի ազդեցության ռիսկի:

Առողջական քրոնիկական պայմաններ ունեցող հիվանդների համար բացառիկ ռիսկեր կան, որոնք ազդում են նրանց անձեռնմխելիության վրա, բայց թերապևտները չեն կարող այնքան սահմանափակել առաջադրանքները, որ նստաշրջանն այլևս օգտակար չէ: ERP- ն OCD- ի ամենաարդյունավետ բուժումն է և կարող է անվտանգ շարունակվել telehealth- ի միջոցով:

Մերկացումները պետք է շարունակվեն Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնի (CDC) ուղեցույցների համաձայն `ավելի բաց, ավելի քիչ բնակեցված տարածքներում: Կլինիկիստները կարող են նաև կենտրոնանալ այն ախտանիշների վրա, որոնք ավելի քիչ են կապված աղտոտման վախերի հետ:

2. ERP- ի արձագանքի կանխատեսում

Մի ուսումնասիրություն, որը կատարվել է Միչիգանի համալսարանում, ուսումնասիրել է `արդյո՞ք ուղեղի գործունեությունը կապված է ազդեցության վրա հիմնված CBT- ի բուժման պատասխանի հետ:

OCD- ով տառապող ութսուն յոթ հիվանդներ պատահականորեն նշանակվել են ստանալու 12 շաբաթ CBT կամ հսկողական միջամտություն, որը կոչվում է սթրեսի կառավարման թերապիա: Բուժումից առաջ հետազոտողները կատարեցին ֆունկցիոնալ ՄՌՏ (fMRI) ուղեղի սկանավորում, մինչ հիվանդները կատարում էին մի շարք առաջադրանքներ: Նրանք ամբողջ բուժման ընթացքում լրացրել են Yale-Brown Obsessive Compulsive Compulsive Scale (Y-BOCS) ախտանիշի խստության սանդղակը:

Հիվանդները, ովքեր առավել նշանակալից արձագանքել են CBT- ին, ավելի շատ ակտիվացում են ցուցաբերել գլխուղեղի մի քանի տարածքներում ՝ մինչ բուժումը սկսելը: Ակտիվ շրջանները կապված են ճանաչողական վերահսկողության և պարգևների մշակման հետ: Այս տվյալները վկայում են այն մասին, որ ուղեղի զննումները կարող են նույնացնել բիոմարկերները `OCD- ում բուժումն անհատականացնելու համար:

3. Կանեփի էֆեկտներ

Վաշինգտոնի պետական ​​համալսարանի հետազոտողների մի թուղթ մեծ ուշադրության է արժանանում ՝ հաշվի առնելով բժշկական մարիխուանայի օգտագործումը: OCD- ով տառապող հիվանդների մոտ կանեփի օգտագործման վերաբերյալ շատ քիչ տվյալներ կան, և եղածը ենթադրում է, որ կանեփը կարող է նույնիսկ սրել իրավիճակը:

Ութսուն յոթ առարկաներ գնահատել են իրենց ախտանիշների խստությունը Strainprint հավելվածում 31 ամսվա ընթացքում: Կանեփ ծխելուց հետո նրանք հայտնել են, որ օգտագործում են կրճատված հարկադրանքներ 60 տոկոսով, անցանկալի մտքերը 49 տոկոսով և անհանգստությունը 52 տոկոսով: Կանեփիդիոլի ավելի մեծ կոնցենտրացիաներով կանեփի շտամները կապված են հարկադրանքների առավել զգալի կրճատումների հետ:

Ուսումնասիրությունը չի կատարել փորձարարական ձևավորում, քանի որ չկար վերահսկիչ խումբ, և մասնակիցներն ինքնաբացահայտվեցին որպես OCD ունեցող: Ախտանիշների վարկանիշի բարելավումը ժամանակի հետ նվազում էր, ինչը երկարաժամկետ օգուտ չէր տալիս:

Վերջնական մտքեր

Մի հրաժարվեք ERP- ից `OCD- ի ամենաարդյունավետ բուժումից, քանի որ համաճարակի ժամանակ դա ավելի բարդ է: Ապագայում բուժման մատակարարները կարող են ի վիճակի լինել fMRI- ի միջոցով կանխատեսելու համար, թե որ հիվանդներն են ամենայն հավանականությամբ արձագանքում ERP- ին: Կանեփը կարող է ժամանակավոր օգնություն ցուցաբերել որոշ OCD հիվանդներին, բայց անհրաժեշտ են ավելի կառուցվածքային ուսումնասիրություններ: