Հոգեբուժական զուգահեռ հիվանդություններ ASD- ում. Կենտրոնացում շիզոֆրենիայի վրա

Վերջերս ես կարդացի հիանալի հոդված սպեկտրի նորությունների մասին աուտիզմով (ԱՍԴ) և ուշադրության պակասի գերակտիվության խանգարման (HDԱԱՀ) մեծահասակների հոգեբուժական զուգահեռ հիվանդությունների մասին: Նորությունների հոդվածն ամփոփում էր Նորվեգացի հետազոտողների վերջերս արված հոդվածը, որը տպագրվել է «Կենսաբանական հոգեբուժություն» -ում:

Հետազոտողները ուսումնասիրել են 1,7 միլիոն նորվեգացի մեծահասակների գրառումներ. Ոմանց մոտ ախտորոշված ​​է ASD, ոմանք ՝ ADHD, ոմանց մոտ ՝ և՛ ASD, և՛ ADHD, իսկ մյուսների մոտ ՝ ոչ ASD, ոչ էլ ADHD: Նպատակն էր ավելի լավ հասկանալ ՀDԱ, ԱԴՀԴ կամ երկուսն էլ մեծահասակների մոտ հոգեբուժական զուգահեռ հիվանդությունների (զուգահեռ ախտորոշումներ) օրինաչափությունները: Մասնավորապես, հետազոտողները կենտրոնացել են հետևյալ զուգահեռ ախտորոշումների վրա. Տագնապային խանգարումներ, հիմնական դեպրեսիվ խանգարում, երկբևեռ խանգարում, անձի խանգարումներ, շիզոֆրենիա և նյութերի օգտագործման խանգարումներ:

Ընդհանուր առմամբ, զուգահեռ հիվանդությամբ տառապող հոգեբուժական խանգարումները 2-14 անգամ ավելի հաճախակի են եղել ADHD և / կամ ASD ունեցող մեծահասակների մոտ `համեմատած ոչ ախտորոշմամբ մեծահասակների հետ: Որի օրինակը, որի զուգահեռաբար հիվանդագին խանգարումներն ամենատարածվածն էին, տարբերվում էր խմբերի միջև: Երկբեւեռ խանգարումները, հիմնական դեպրեսիվ խանգարումը, անհատականության խանգարումները և նյութերի օգտագործման խանգարումները ավելի տարածված էին ADHD ունեցող մեծահասակների մոտ, քան ASD ունեցող մեծահասակների մոտ: Այնուամենայնիվ, ASD ունեցող մեծահասակների մոտ շիզոֆրենիա ունենալու հավանականությունը զգալիորեն մեծ էր, քան ADHD ունեցող մեծահասակները: Փաստորեն, ՀՇԴ ունեցող մեծահասակների մոտ շիզոֆրենիա ունենալու հավանականությունը մոտ 14 անգամ ավելի էր, քան ընդհանուր բնակչության մեծահասակները (ADHD ունեցող մեծահասակները շիզոֆրենիա ունենալու հավանականությունից մոտ 4 անգամ ավելի էին, քան ընդհանուր բնակչության մեծահասակները):

Ինձ հատկապես հետաքրքրում են շիզոֆրենիայի և ՀՍԴ-ի հետ կապված գտածոները ՝ հաշվի առնելով երկու պայմանների պատմությունը և մեր ներկա ընկալումը, թե ինչպես դրանք կարող են համընկնել: Պատմականորեն ASD- ն ու շիզոֆրենիան համարվում էին մեկ պայման, և «աուտիզմ» տերմինը օգտագործվում էր շիզոֆրենիայի հետ փոխարինելով մինչև 1970-ականները: Հետընկալումը միշտ 20/20 է, ուստի հեշտ է մերժել այս համընկնումի վերաբերյալ մեր նախկին մտքերը ՝ այլևս անտեղի: Այնուամենայնիվ, վերոնշյալի նման ուսումնասիրությունները կարևորում են վերջին 10 տարիների ընթացքում ավելի ու ավելի շատ ճանաչված Հ ASԱՀ-ի և շիզոֆրենիայի վերաբերյալ. Այս երկու պայմանները, կարծես, կիսում են որոշ ընդհանուր հատկանիշներ:

Այս ընդհանրությունները դիտարկվել են վարքային, գենետիկ և նյարդաբանության հետազոտությունների արդյունքում:

Վարքաբանական առումով, երկու պայմաններն էլ ունեն սոցիալական փոխգործակցության և փոխադարձության հետ կապված դժվարություններ: Հնարավոր է, որ ԱՍՀ ունեցող անհատները, ովքեր դժվարանում են ուրիշների հետ փոխադարձ զրույցներ վարել, ունեն «տափակ ազդեցություն», ինչը շիզոֆրենիայի տարածված հատկանիշն է:

Գենետիկայի առումով կան ժառանգականության վկայություններ միջեւ խանգարումները: Հետազոտությունը գտել է ապացույցներ այն մասին, որ երեխաները շիզոֆրենիայով տառապող ծնող ունենալու դեպքում ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում ԱՍՀ-ի: Այսինքն ՝ շիզոֆրենիայի ախտորոշումը ծնողի մոտ մեծացնում է երեխաների մոտ ԱՍԴ ռիսկը:

Նյարդաբանության հետազոտությունը ցույց է տվել, որ երկու խմբերն էլ դեմքեր դիտելիս և մտքի առաջադրանքներ տեսականորեն ներգրավելիս ցույց են տալիս նախաճակատային կեղևի հիպոակտիվացում: Սա ընդգծում է երկու պայմանների նմանությունները, թե ինչպես է ուղեղը արձագանքում սոցիալական խթաններին: Սա հատկապես հետաքրքրական է վարքագծային դիտարկումների լույսի ներքո, որ սոցիալական փոխազդեցությունը դժվար է այս երկու խմբերի համար էլ:

Կլինիկական առումով բավականին դժվար է շիզոֆրենիայի ախտորոշումը ՀՇԹ-ում, կամ ՀՇԴ-ն շիզոֆրենիայի դեպքում: Կլինիկիստը պետք է հարցազրույց անցկացնի և փորձի քանդել շիզոֆրենիայի այսպես կոչված բացասական ախտանիշները (հեռացում, տափակ ազդեցություն, խոսքի նվազում) Հ symptomsԱ-ի հետ կապված սոցիալական ախտանիշներից:

Ախտորոշման այս տեսակը հատկապես կարևոր է ASD- ով երիտասարդ մեծահասակների մոտ, ովքեր կարող են առաջին անգամ հոգեբանություն ունենալ և շտապ բուժման կարիք ունեն: Unfortunatelyավոք, առաջին փսիխոտիկ դրվագի մասին վկայող ախտանիշները երբեմն անտեսվում են Հ ASԱՀ ունեցող երիտասարդ մեծահասակների մոտ, եթե բժիշկներն ու խնամողները ենթադրում են, որ ախտանշանները Հ ASԱ մաս են կազմում: Մենք նման մի քանի դեպքեր ենք տեսել կլինիկայում, և հետաձգված բուժումը երիտասարդ մեծահասակների համար, ովքեր ապրում են հոգեբանի առաջին նշանները, բացասաբար է ազդում երկարաժամկետ արդյունքների վրա:

Ընդհանուր առմամբ, հասկանալի է, որ այս երկու պայմանների նմանությունն ու համընկնումը չի կարող անտեսվել, և չպետք է մերժվեն որպես հնացած գաղափար: Հատկապես անհրաժեշտ է ավելի լավ և ճշգրիտ հարցազրույցներ `շիզոֆրենիան ԱՍԴ-ում ախտորոշելու համար, կամ ՇՇ-ն` շիզոֆրենիա ունեցողների մոտ, քանի որ դա կօգնի բարելավել այս պայմաններով ապրող անձանց արդյունքները:

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ և շիզոֆրենիա. Սոցիալական ճանաչողության նյարդային փոխհարաբերությունների մետ-վերլուծություն: PLoS One 6 (10) ՝ e25322

Chisholm, K., Lin, A., & Armando, M. (2016): Շիզոֆրենիայի սպեկտրի խանգարումներ և աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ: Աուտիզմի սպեկտրի խանգարման հոգեբուժական ախտանիշների և համակցված հիվանդությունների մեջ (էջ 51-66): Springer, Cham.

Սոլբերգ Բ.Ս. et al. Բիոլ Հոգեբուժության Epub- ը տպագրությունից առաջ (2019)