Երեխաների համար ապացույցների վրա հիմնված թերապիաների ABC- ներ (EBT)

Հյուրի այս գրառմանը մասնակցեց Սոֆյա Քարդենասը ՝ USC հոգեբանության ամբիոնի կլինիկական գիտության ծրագրի ասպիրանտ:

Դուք կարդացել եք ծնողների բոլոր բլոգերը և սկսում եք կասկածել, որ ձեր երեխան հոգեկան առողջության վիճակի համար օգնության կարիք ունի: Դուք ինքներդ եք հայտնվում առցանց ՝ թերթելով բուժման տասնյակ տարբերակներ: Փորձե՞ք Խաղալ Թերապիա: Գուցե դեղորայքը կարող է կտրել ախտանիշները: Ի՞նչ կասեք ձեր երեխայի արմատային չակրան բացելու և նրանց աուրան մաքրելու համար բյուրեղների նման ավելի «բնական» բանի մասին: Ընտրությունները ճնշող են, ձեր երեխան օգնության կարիք ունի, և այս պահին դուք կփորձեք գրեթե ցանկացած բան, քանի դեռ դա կօգնի:

Այս հոդվածը նախատեսված է որպես ձեր երեխայի հոգեկան առողջության ապագայի վերաբերյալ տեղեկացված, գիտականորեն ընտրություն կատարելու գիտելիքներով զինելու ուղեցույց: Գործողության վերջնական ընթացքը որոշելիս մի մոռացեք խորհրդակցել ձեր վստահելի ընտանեկան բժշկի կամ հոգեկան առողջության մասնագետի հետ:

Վկայության վրա հիմնված բուժումներ (EBT): Ինչ են նրանք?

Հոգեկան առողջության մասնագետները (ինչպիսիք են հոգեբույժները, հոգեբանները, սոցիալական աշխատողները, ամուսնությունները և ընտանեկան թերապևտները) կարող են շատ տարբեր մոտեցումներ օգտագործել ՝ օգնելու երեխաների և դեռահասների հաճախորդներին հոգեկան առողջության ախտանիշներով: «Վկայության վրա հիմնված բուժումները» (EBT) ռազմավարություններ են, որոնք փորձարկվել են գիտական ​​միջավայրում և ցույց են տվել, որ գործում են: Որոշ բուժումներ, ինչպես անցյալի կյանքի ռեգրեսիայի թերապիան, որն առաջարկվում էր ձեր տեղական յոգայի ստուդիայում, խստորեն չեն փորձարկվել: Ինչու է սա կարևոր EBT- ն բուժում է, որն ունի գիտական ​​ապացույցներ, որն ապահովում է դրանց արդյունավետությունը, ինչը նշանակում է, որ դրանք, ամենայն հավանականությամբ, կօգնեն ձեր երեխային: Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիան և Ամերիկյան հոգեբանական ասոցիացիան նշում են EBT- ները որպես «նախընտրելի» և «լավագույն փորձ» մոտեցումներ հոգեկան առողջության բուժման հարցում:

Հատուկ օրինակի համար ստուգեք Dr. Ֆիլիպ Քենդալը և Մունիա Խաննան: Նրանք ստեղծեցին Երեխայի անհանգստության հեքիաթներ ծրագիրը, որը բաղկացած է վերապատրաստման 10 մոդուլներից, որոնք ծնողներին սովորեցնում են ռազմավարություն ՝ օգնելու իրենց երեխաներին անհանգստություն պատճառել: Երեխաների անհանգստության հեքիաթները հիմնված են երեխաների անհանգստության վերաբերյալ մի քանի տասնամյակների ուսումնասիրությունների վրա և դրանք օգտակար են համարվել հետազոտական ​​փորձարկումներում:

EBT- ները մեկ չափի՞ն են համապատասխանում բոլորին: Թե՞ տարբեր բուժումներն աշխատում են տարբեր խանգարումների համար:

EBT- ները սովորաբար նախատեսված են մեկ հատուկ ախտանիշների հավաքածուի համար: Ստորև բերված աղյուսակը ներկայացնում է EBT- ների մի քանի օրինակներ մանկության որոշ սովորական խանգարումների համար: Կարող եք նկատել միտում. Ճանաչողական վարքային թերապիաների տարբեր տատանումները (CBT) կարծես օգնում են մի շարք խանգարումների: CBT- ն կենտրոնանում է այն գաղափարի վրա, որ մտքերը, զգացմունքները և վարքագիծը խիստ կապված են իրար հետ, ուստի այդ ոլորտներից մեկը (օրինակ ՝ վարքագիծը) փոխելը կարող է հաճախ նշանակել բարելավում մեկ այլ ոլորտում (օրինակ ՝ զգացմունքներ):

Օրինակ, Խուճապի խանգարման համար հարմար CBT- ն աշխատում է նույնականացնել, մարտահրավեր նետել և փոփոխել խուճապի ախտանիշները պահող գաղափարները, օրինակ ՝ վախը մարմնական սենսացիաներից, որոնք հանգեցնում են խուճապի, որը հետո վերածվում է լիակատար հարձակման:Խուճապի ախտանիշները նվազեցնելու համար CBT- ի մեկ տեխնիկան ազդեցությունն է, որի ընթացքում երեխան խրախուսվում է (հոգեկան առողջության մասնագետի աջակցությամբ) դիմակայել իրադարձությանը կամ մարմնական ախտանիշին, որը նրանք վախենում են իրական կյանքում (օրինակ `միայնակ զբաղվածության մեջ քայլելը առևտրի կենտրոն կամ դասի ընթացքում ձեռքը բարձրացնելը) և ֆիզիկական փորձառություններ (օրինակ ՝ ծղոտով շնչելը ՝ հիպերտոնիզացման սենսացիա ստեղծելու համար, խուճապային հարձակումների ընդհանուր ֆիզիկական ախտանիշ):

Շատ երեխաներ ունեն զուգակցված հիվանդություններ (այսինքն ՝ ունեն մեկից ավելի հոգեկան առողջության վիճակ): Վերոնշյալ գծապատկերը ներառում է Հարվարդի կլինիկական հոգեբանության պրոֆեսոր, դոկտոր Johnոն Ուայզի բուժումը: Դոկտոր Ուայսը ստեղծեց MATCH-ADTC (անհանգստություն, դեպրեսիա, վնասվածք և վարքի խնդիրներ ունեցող երեխաների թերապիայի մոդուլային մոտեցում): MATCH-ADTC- ը հոգեբանական միջամտություն է, որը նախատեսված է մեկից ավելի հոգեկան առողջության խանգարումներ ունեցող երեխաների բուժման համար (այսինքն `խանգարող վարք, հետվնասվածքային սթրես, դեպրեսիա և անհանգստություն): Բուժումն ունի 33 դաս, որոնք կարելի է խառնել և համապատասխանեցնել երեխայի հատուկ կարիքներին:

Ինչպե՞ս են ապացույցների վրա հիմնված բուժումները (EBT) աջակցվում գիտության կողմից: Կլինիկական փորձարկումներ!

Մինչ բուժումը «ապացույցի վրա հիմնված» համարելը, պետք է իրականացվեն անհատական ​​հետազոտական ​​ուսումնասիրություններ ՝ պարզելու համար, թե արդյոք բուժման որոշակի մոտեցումներ օգտակար են տվյալ հոգեկան առողջության համար: Այս ուսումնասիրությունները կոչվում են «կլինիկական փորձարկումներ», և դրանք սովորաբար ներգրավում են հետազոտության առնվազն մեկ տասնյակ մասնակիցների: Հետազոտության այս մասնակիցներն ունեն նմանատիպ տիպի խնդիրներ, ինչպիսիք են քրոնիկ դյուրագրգռության, դեպրեսիայի կամ անհանգստության կլինիկական մակարդակները: Հետազոտության մասնակիցներին «պատահականորեն հանձնարարված է» ստանալ X բուժում կամ բուժում Y, ինչը նշանակում է, որ նրանք նախընտրվում են պատահականացված ձևով ՝ մեկ բուժման դիմաց: Եթե ​​Բուժումը Y- ն ավելի շատ օգնում է երեխաներին, քան Բուժումը X- ն, ապա Բուժումը Y- ն ստացել է որոշակի արդյունավետության կամ աջակցության ապացույց: Ամանակի ընթացքում ավելի շատ հետազոտողներ կփորձեն կրկնօրինակել այս արդյունքները տարբեր կլինիկական փորձարկումներում: Մինչ բուժումը համարվում է EBT, այն ունի հետազոտություն, որը ենթադրում է, որ այն օգտակար է տվյալ խանգարման բուժման համար: Եթե ​​Բուժումը Y- ն շարունակում է օգտակար լինել, այն կարող է դառնալ «ոսկու ստանդարտ» բուժում, ինչը նշանակում է, որ այն հանրորեն ճանաչվում է որպես լավագույն բուժում որոշակի հոգեկան առողջության համար:

Եթե ​​ձեր երեխան կամ դեռահասը կարող է շահագրգռված լինել կլինիկական փորձարկման մաս ՝ հնարավոր բուժում ստանալու և գիտությունն առաջ տանելու հարցում, կարող եք անցնել Բժշկական ազգային գրադարանի ստեղծած կայք ՝ գտնելու անցկացվող բոլոր կլինիկական փորձարկումների համապարփակ ցուցակ: ԱՄՆ-ում և 208 այլ երկրներում:

Yourselfանկանու՞մ եք ինքներդ դիտել տվյալները: Իմացեք հիմունքները ՝ ուսումնասիրելու կլինիկական փորձարկման հիմքում ընկած գիտությունը

Ահա երկու անհրաժեշտ քայլերը.

Քայլ 1. Գտեք հետազոտական ​​աշխատանքներ

Այս քայլը կարծես թե հեշտ է, բայց ավելի դժվար է, քան կարող եք մտածել, քանի որ հոդվածներ տպագրվում են հետազոտական ​​ամսագրերում, որոնք պարտադիր չէ, որ հասարակության համար բաց լինեն: Մենք առաջարկում ենք, որ նախ փորձեք օգտագործել Google Scholar- ը `որոնողական համակարգ, որը նախատեսված է հատուկ գիտական ​​գրականության համար: Դրանից հետո կարող եք մուտքագրել որոնման տերմին ՝ կապված ձեր հետաքրքրող թեմային, ինչպիսիք են ՝ «մանկական դեպրեսիայի բուժումը» կամ «գենդերային դիսֆորիայի աջակցությունը», և կունենաք գիտական ​​հոդվածների ցուցակ, որոնք վերաբերում են ձեր թեմային: Այս հոդվածների մեծ մասում նշված կլինեն հոդվածի վերնագիրը, հեղինակները և համառոտ նկարագրությունը և դրա արդյունքները: Unfortunatelyավոք, շատ դեպքերում այս կայքերի միջոցով դուք չեք կարողանա մուտք գործել ամբողջական փաստաթուղթ:

Բարեբախտաբար, հետազոտողները հակված են բավականին բաց վերաբերվել իրենց հետազոտությունները կիսելու հարցում, և շատերն իրենց հոդվածները տեղադրում են ResearchGate- ում, ըստ էության, գիտության Facebook- ում, որտեղ հետազոտողները կարող են կիսվել հոդվածներով և համագործակցել: Դուք ողջունում եք ուսումնասիրել հետազոտողի կայքէջը և տեսնել, թե արդյոք նրանք փակցրել են հոդվածը հասարակության համար կամ կայք, որտեղ տեղակայված են տպագիր նյութեր, ինչպիսին է PsyArxiv- ը: Դուք նույնիսկ կարող եք ուղղակիորեն կապվել հետազոտողի հետ `նրանց ինստիտուցիոնալ էլ.փոստի միջոցով, որպեսզի հարցնեք, թե արդյոք նրանք պատրաստ են կիսել իրենց աշխատանքը ձեզ հետ:

Թվում է, թե շատ աշխատանք է թվում հոդված գտնելը, բայց արժե այն, որ ամսագրերում տպագրված հոդվածները «վերանայվում են», այսինքն ՝ գիտնականների մեկ այլ խումբ վերանայել է հեղինակների աշխատանքը և համարել այն խիստ գիտություն: Այս գիտնականները կգնահատեն հետազոտության բոլոր ասպեկտները ՝ ձևավորումը, օգտագործված վիճակագրությունը և նույնիսկ արդյունքների քննարկման եղանակը ՝ գիտականորեն հիմնավորված լինելու համար: Այս ամբողջ գործընթացը կարող է տևել ամիսներ և տարիներ, բայց հենց որ ուսումնասիրությունը ստանա հասակակիցների վերանայումից, կարող եք ավելի մեծ վստահություն ունենալ, որ արդյունքները ավելի բարձրորակ գիտություն են:

Քայլ 2. Կարդացեք գիտական ​​աշխատությունները գիտության համար

Հաշվի առնելով տվյալ կլինիկական փորձաքննության վերաբերյալ հետազոտական ​​փաստաթուղթը, կարող եք սկսել գնահատել ուսումնասիրության որակը: Ահա մի քանի բաներ, որոնք դուք պետք է փնտրեք.

1. Դատավարության մասնակիցների թիվը - Կլինիկական փորձարկումները գնահատելիս ուսումնասիրության մեջ մարդկանց թիվը զգալի է: Լավ կատարված կլինիկական փորձարկումների մեծ մասը կունենա մեծ նմուշ `յուրաքանչյուր խմբում 50-ից 100 մարդ: Սա շատ կարևոր է ՝ ապահովելու համար, որ արդյունքները չլինեն ծայրահեղ դեպքի պատճառով ուսումնասիրության մեջ գտնվող մարդկանց խմբի մեջ:

2. Հետազոտությունների ձևավորում - Շատ կարևոր է գնահատել EBT- ին աջակցող ուսումնասիրությունների հետազոտական ​​ձևավորումը: Կլինիկական ուսումնասիրության ոսկու ստանդարտ նախագիծը «պատահականացված վերահսկվող կրկնակի կույր փորձարկումն է»: Այդ տերմինը բերանի՛ է: Եկեք կոտրենք այն:

Պատահականացված. Կլինիկական հետազոտությունների մեծ մասը պատահական է: Ինչպես նշվեց վերևում, պատահականացումը նշանակում է, որ հետազոտողները հիվանդներին դասում են տարբեր խմբերի, սովորաբար բուժման խմբին և վերահսկիչ խմբին կամ այլընտրանքային բուժման խմբերի: Պատահականացումը անհրաժեշտ է հետազոտողների կողմից կանխակալ վերաբերմունք ապահովելու համար, և, օրինակ, հիվանդներին այն խմբում դնելը, որում նրանք կարծում են, որ իրենք ամենալավը կանեն: Բացի այդ, պատահականացումը թույլ է տալիս հետազոտողներին համոզվել, որ այլ գործոններ, որոնք կարող են ազդել բուժման գործելակերպի վրա, ինչպիսիք են սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակը, ռասայական ֆոնը կամ սեռը, հավասարաչափ բաշխված են ուսումնասիրության տարբեր պայմանների / խմբերի միջև:

Վերահսկվող. Կլինիկական հետազոտությունների մեծ մասը ներառում է համեմատության խումբ: Համեմատության խումբը ստանում է պլացեբո (այսինքն ՝ ոչ մի ակտիվ բուժում) կամ մեկ այլ բուժում: Սա կարևոր է ուսումնասիրության համար, քանի որ այն թույլ է տալիս հետազոտողներին ուսումնասիրել երեխաների կամ դեռահասների նման խմբի արդյունքը, որոնք չեն անցնում բուժում, որը քննվում է:

Կրկնակի կույր. Կլինիկական փորձարկումներից շատերը կրկնակի կույր չեն: Բայց կրկնակի կույր ուսումնասիրությունները գիտական ​​ձևավորման առումով լրացուցիչ «ոսկե աստղ» են ստանում: Կրկնակի կույր նշանակում է, որ ոչ փորձի մասնակիցները, ոչ էլ փորձարարը գիտեն ՝ տվյալ բուժման մասնակիցը հսկիչ խմբում է, թե բուժման խումբը: Կրկնակի կույր ուսումնասիրություն կատարելը բարդ գործ է: Նույնիսկ այդ դեպքում, կրկնակի կույր փորձարկումները օգնում են ապահովել, որ մասնակիցների կամ հետազոտողների ակնկալիքները, որ տվյալ բուժումը կարող է աշխատել կամ չաշխատել, չի կարող նրանց կողմնակալ լինել ուսումնասիրության ընթացքում:

Դուք ձեր երեխայի լավագույն փաստաբանն եք, և այժմ ունեք մի քանի հիմնական հմտություններ `ինքներդ տվյալները դիտելու համար: Հուսով ենք, որ ձեզ մի փոքր ավելի լիազորված եք զգում ՝ տեսնելու, արդյոք հետազոտությունը համապատասխանո՞ւմ է ձեր չափանիշներին:

Որտեղ գտնել նորացված ապացույցներ EBT- ների վերաբերյալ:

Ահա մի քանի հոյակապ ռեսուրսներ, որոնք կօգնեն ձեզ պահել ցուցանակներ ապացուցողական թերապիայի վրա.

Հետազոտությանը աջակցող հոգեբանական բուժում

Վարքային և ճանաչողական թերապիաների ասոցիացիա