Էպիլեպսիայի տեսակները. Պատճառները, ախտանիշները և բնութագրերը

Բովանդակություն

• Էպիլեպսիան կարող է դասակարգվել տարբեր կատեգորիաների `ելնելով իր ախտանիշներից և նշաններից:
• Նյարդաբանական ծագման խանգարում
• Էպիլեպսիայի տեսակները ՝ ըստ դրա ծագման հայտնի լինելու մասին
• Ա) սիմպտոմատիկ ճգնաժամեր
• Բ) կրիպտոգեն ճգնաժամեր
• Գ) իդիոպաթիկ նոպաներ
• Էպիլեպսիայի տեսակները ՝ ըստ նոպաների ընդհանրացման
• 1. Ընդհանրացված ճգնաժամ
• 1.1. Ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ ճգնաժամ կամ գրանդ-մալ ճգնաժամ
• 1.2. Բացակայության կամ փոքր չարիքի ճգնաժամ
• 1.3. Լենոքս-Գաստոյի համախտանիշ
• 1.4. Միոկլոնիկ էպիլեպսիա
• 1.5. Ուեսթի համախտանիշ
• 1.6. Ատոնիկ ճգնաժամ
• 2. Մասնակի / ֆոկուսային նոպաներ
• 2.1. Acksեքսոնյան ճգնաժամեր
• 2.2. Մանկության բարորակ մասնակի էպիլեպսիա
• Մի վերջին նկատառում

Էպիլեպսիան կարող է դասակարգվել տարբեր կատեգորիաների `ելնելով իր ախտանիշներից և նշաններից:

Էպիլեպտիկ նոպաները բարդ երեւույթներ են, հատկապես հաշվի առնելով, որ կան տարբեր տեսակի էպիլեպսիա.

Արդեն Աստվածաշնչում, նույնիսկ բաբելոնյան հին փաստաթղթերում հիշատակություններ կան այդ ժամանակ կոչված էպիլեպսիային մորբուս քահանա կամ սուրբ հիվանդություն, որի միջոցով մարդիկ կորցնում էին գիտակցությունը, ընկնում գետնին ու ազատվելիս մեծ ցնցումներ են ունեցել: Նրանք փրփրում են բերանից և կծում լեզուն.

Ինչպես պատկերացնում եք ի սկզբանե իրեն պարտադրված անունից, դա կապված էր կրոնական կամ կախարդական բնույթի տարրերի հետհաշվի առնելով, որ դրանից տառապողները ունակ էին կամ շփվում էին հոգիների կամ աստվածների հետ:

Դարերի ընթացքում, այս խնդրի ընկալումն ու գիտելիքները աճում էին ՝ պարզելով, որ այս խնդրի պատճառները ուղեղի գործունեության մեջ են: Բայց էպիլեպսիա տերմինը չի վերաբերում միայն վերոհիշյալ նոպաների տիպին, այլ իրականում ներառում է տարբեր սինդրոմներ: Այսպիսով, մենք կարող ենք գտնել տարբեր տեսակի էպիլեպսիա:

Նյարդաբանական ծագման խանգարում

Էպիլեպսիան բարդ խանգարում է, որի հիմնական բնութագիրը ժամանակի ընթացքում կրկնվող նյարդային ճգնաժամերի առկայությունն է, որի դեպքում հիպերհուզիչ նեյրոնների մեկ կամ մի քանի խմբեր ակտիվանում են հանկարծակի, շարունակական, աննորմալ և անսպասելի ձևով ՝ առաջացնելով ակտիվության գերբեռնվածություն այն տարածքներում, որոնք հանգեցնել մարմնի վերահսկողության կորստի.

Դա քրոնիկական խանգարում է, որը կարող է առաջանալ մեծ թվով պատճառներով, որոնցից ամենատարածվածներից են գլխի վնասվածքները, կաթվածը, արյունազեղումը, վարակը կամ ուռուցքները: Այս խնդիրները հանգեցնում են նրան, որ որոշակի կառույցներ աննորմալ են արձագանքում ուղեղի գործունեությանը, ինչը կարող է հանգեցնել էպիլեպտիկ նոպաների առկայությանը երկրորդական եղանակով:

Ամենատարածված և ճանաչելի ախտանիշներից մեկը նոպաներն են, կամավոր մկանների բռնի և անվերահսկելի կծկումները, բայց չնայած դրան դրանք լինում են միայն էպիլեպսիայի որոշ տեսակների մոտ: Եվ դա այն է, որ էպիլեպտիկ անձնավորության հատուկ ախտանիշները կախված են ճգնաժամի հիպերտտիվացված տարածքից: Այնուամենայնիվ, նոպաները հիմնականում նման են, քանի որ դրանց գործողությունը տարածվում է գրեթե ամբողջ ուղեղի վրա:

Էպիլեպսիայի տեսակները ՝ ըստ դրա ծագման հայտնի լինելու մասին

Էպիլեպսիայի տարբեր տեսակները դասակարգելիս պետք է հիշել, որ հայտնի չէ, որ բոլոր դեպքերն են դրանք առաջացնում: Բացի այդ, դրանք կարող են խմբավորվել նաև ըստ դրանց հայտնի պատճառների հայտնի լինել-չլինելուն, այս իմաստով երեք խմբով. Սիմպտոմատիկ, ծպտածին և իդիոպաթիկ:

Ա) սիմպտոմատիկ ճգնաժամեր

Մենք զանգում ենք այն ճգնաժամերը, որոնց ծագումը հայտնի է ախտանշանային Այս խումբը առավել հայտնի և ամենատարածվածն է ՝ ի վիճակի լինելով գտնել մեկ կամ մի քանի էպիլեպտոիդային ուղեղի տարածքներ կամ կառուցվածքներ և վնասը կամ տարրը, որն առաջացնում է նշված փոփոխությունը: Այնուամենայնիվ, ավելի մանրամասն մակարդակում հայտնի չէ, թե ինչն է առաջացնում այս նախնական փոփոխությունը:

Բ) կրիպտոգեն ճգնաժամեր

Կրիպտոգեն նոպաները, որոնք ներկայումս անվանում են հավանաբար սիմպտոմատիկ, այն էպիլեպտիկ նոպաներն են, որոնք կասկածվում են որոշակի պատճառ ունենալու մեջ, բայց որի ծագումը դեռևս հնարավոր չէ ցույց տալ ընթացիկ գնահատման տեխնիկա, Ենթադրվում է, որ վնասը գտնվում է բջջային մակարդակում:

Գ) իդիոպաթիկ նոպաներ

Ե՛վ սիմպտոմատիկ, և՛ կրիպտոգեն նոպաների դեպքում էպիլեպսիան առաջանում է մեկ կամ մի քանի խմբերի նեյրոնների գերակտիվացումից և աննորմալ արտանետումից, ակտիվացումից, որը գալիս է քիչ թե շատ հայտնի պատճառներից: Այնուամենայնիվ, երբեմն հնարավոր է գտնել դեպքեր, երբ էպիլեպտիկ նոպաների ծագումը կարծես թե չի առաջանում ճանաչելի վնասի պատճառով:

Այս տիպի ճգնաժամը կոչվում է իդիոպաթիկ, որը, ենթադրաբար, պայմանավորված է գենետիկ գործոններով, Չնայած հստակ չգիտեն դրա ծագումը, այս տիպի ճգնաժամ ունեցող մարդիկ հակված են ընդհանուր առմամբ լավ կանխատեսում և արձագանքել բուժմանը:

Էպիլեպսիայի տեսակները ՝ ըստ նոպաների ընդհանրացման

Ավանդաբար, էպիլեպսիայի առկայությունը կապված է եղել երկու հիմնական տիպի հետ, որոնք կոչվում են մեծ չարի և փոքր չարիք, բայց ժամանակի ընթացքում իրականացված հետազոտությունները ցույց են տվել, որ գոյություն ունեն էպիլեպտիկ համախտանիշների լայն տեսականի: Տարբեր սինդրոմները և էպիլեպտիկ նոպաների տեսակները դասակարգվում են հիմնականում ըստ այն բանի, թե արդյոք արտանետումները և նյարդային գերզգայացումը տեղի են ունենում միայն որոշակի տարածքում կամ ընդհանրացված մակարդակում.

1. Ընդհանրացված ճգնաժամ

Այս տեսակի նոպաների դեպքում ուղեղից էլեկտրական արտանետումները հանգեցնում են այն բանի, որ որոշակի տարածքում երկկողմանիորեն ավարտվում են ուղեղի ամբողջ կամ մեծ մասում: Հաճախակի է, որ էպիլեպսիայի այս տեսակների դեպքում (հատկապես գրանդալ նոպաներում) նախորդ աուրան է առաջանում, այսինքն, պրոդրոմը կամ նախորդ ախտանիշները, ինչպիսիք են պղտորումը, քորոցը և հալյուցինացիաները նոպաների սկզբում, որոնք կարող են կանխել, թե ով է տառապելու գաղափարին: Այս տեսակի էպիլեպտիկ նոպաների ընթացքում առավել հայտնի և խորհրդանշականներից մի քանիսը հետևյալն են.

1.1. Ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ ճգնաժամ կամ գրանդ-մալ ճգնաժամ

Էպիլեպտիկ նոպաների նախատիպը, Grand mal նոպաներում կա գիտակցության հանկարծակի և հանկարծակի կորուստ, որի պատճառով հիվանդը ընկնում է գետնին, և ուղեկցվում է անընդհատ և հաճախակի նոպաներով, խայթոցներով, միզուղիների և / կամ աթոռի անզսպություն և նույնիսկ ճչոցներ:

Առգրավման ճգնաժամի այս տեսակն ամենաշատն է ուսումնասիրվում, ճգնաժամի ընթացքում գտել է երեք հիմնական փուլ. Նախ ՝ տոնիկ փուլը, որի ընթացքում տեղի է ունենում գիտակցության կորուստ և ընկնում գետնին, իսկ հետո սկսվում է կլոնիկ փուլը: որում նոպաներ են հայտնվում (սկսած մարմնի վերջույթներից և աստիճանաբար ընդհանրացնելով) և վերջապես էպիլեպտիկ ճգնաժամը ավարտվում է վերականգնման փուլով, որի ընթացքում գիտակցությունը աստիճանաբար վերականգնվում է:

1.2. Բացակայության կամ փոքր չարիքի ճգնաժամ

Այս տեսակի էպիլեպտիկ բռնկման ժամանակ առավել բնորոշ ախտանիշը գիտակցության կորուստն է կամ փոփոխությունը, ինչպիսիք են մտավոր գործունեության փոքր կանգառները կամ հոգեկան բացակայությունները, որոնք ուղեկցվում են ակինեզիայով կամ շարժման բացակայությամբ, առանց այլ ավելի տեսանելի փոփոխությունների:

Չնայած մարդը ժամանակավորապես կորցնում է գիտակցությունը, նրանք չեն ընկնում գետնին, և նրանք սովորաբար ֆիզիկական փոփոխություններ չեն ունենում (չնայած երբեմն կարող են առաջանալ դեմքի մկանների կծկումներ):

1.3. Լենոքս-Գաստոյի համախտանիշ

Դա մանկությանը բնորոշ ընդհանրացված էպիլեպսիայի ենթատեսակ է, որում կյանքի առաջին տարիներին (երկու-վեց տարեկան հասակում) ի հայտ են գալիս մտավոր բացակայություններ և հաճախակի նոպաներ, որոնք հիմնականում առաջանում են մտավոր անբավարարության և անհատականության, հուզականության և վարքի խնդիրների հետ միասին: Դա մանկության ամենալուրջ նյարդաբանական խանգարումներից մեկն է, որը կարող է մահ պատճառել որոշ դեպքերում կամ ուղղակիորեն կամ խանգարման հետ կապված բարդությունների պատճառով:

1.4. Միոկլոնիկ էպիլեպսիա

Միոկլոնուսը ցնցող և ցնցող շարժում է, որը ներառում է մարմնի մի մասի տեղաշարժը մի դիրքից մյուսը:

Այս տեսակի էպիլեպսիայով, որն իրականում ներառում է մի քանի ենթահամակարգեր, ինչպիսիք են անչափահաս միոկլոնիկ էպիլեպսիան, տարածված է նոպաների և տենդի ավելի ու ավելի հաճախ հայտնվելու համար, որոշ կիզակետային նոպաներով `քնկից արթնանալու վրա ցնցումների տեսքով: Այս խանգարմամբ տառապողներից շատերն ի վերջո ունենում են խոշոր չարորակ նոպաներ: Ընդունված է որպես լույսի խթանմանն ուղղված արձագանք:

1.5. Ուեսթի համախտանիշ

Մանկության ընդհանրացված էպիլեպսիայի մի ենթատիպ, որն սկսվում է կյանքի առաջին կիսամյակում, Ուեսթի սինդրոմը հազվագյուտ և լուրջ խանգարում է, որով երեխաները ունեն անկազմակերպ ուղեղի գործունեություն (տեսանելի է EEG- ով):

Այս խանգարմամբ երեխաները տառապում են սպազմերից, որոնք հիմնականում հանգեցնում են վերջույթների ներքին ճկունացմանը, կամ ամբողջովին ձգվելուն կամ երկուսին էլ: Դրա մյուս հիմնական բնութագիրը նորածնի դեգեներացիան և հոգեմոտորիզմն է `կորցնելով ֆիզիկական, դրդապատճառային և հուզական արտահայտման ունակությունները:

1.6. Ատոնիկ ճգնաժամ

Դրանք ընկնավորության ենթատեսակ են, որում հայտնվում է գիտակցության կորուստ և որի ընթացքում անհատը սովորաբար ընկնում է գետնին նախնական մկանային կծկման պատճառով, բայց առանց նոպաների և արագ ապաքինվում: Չնայած այն կարճ դրվագներ է առաջացնում, այն կարող է վտանգավոր լինել, քանի որ անկումները կարող են լուրջ վնաս հասցնել տրավմայից:

2. Մասնակի / ֆոկուսային նոպաներ

Մասնակի էպիլեպտիկ նոպաները, ի տարբերություն ընդհանրացված, տեղի են ունենում ուղեղի հատուկ և հատուկ տարածքներում: Այս դեպքերում ախտանշանները հսկայականորեն տարբերվում են ՝ կախված հիպերտտիվացված բլիթի գտնվելու վայրից ՝ սահմանափակելով այդ տարածքի վնասը, չնայած որոշ դեպքերում ճգնաժամը կարող է ընդհանուր առմամբ դառնալ: Կախված տարածքից ՝ ախտանշանները կարող են շարժիչ կամ զգայուն լինել ՝ առաջացնելով հալյուցինացիաներից մինչև որոշակի վայրերում ցնցումներ:

Այս նոպաները կարող են լինել երկու տեսակի ՝ պարզ (դա էպիլեպտիկ նոպաների տեսակ է, որը տեղակայված է որոշակի տարածքում և չի ազդում գիտակցության մակարդակի վրա) կամ բարդ (ինչը փոխում է մտավոր ունակությունները կամ գիտակցությունը):

Մասնակի առգրավման որոշ օրինակներ կարող են լինել հետևյալը

2.1. Acksեքսոնյան ճգնաժամեր

Ակտուարային ճգնաժամի այս տեսակը պայմանավորված է շարժիչային ծառի կեղևի գերհեռացումով `առաջացնելով տեղայնացված նոպաներ հատուկ կետերում, որոնք իրենց հերթին հետևում են նշված կեղևի սոմատոտոպիկ կազմակերպմանը:

2.2. Մանկության բարորակ մասնակի էպիլեպսիա

Դա մասնակի նոպաների տեսակ է, որը տեղի է ունենում մանկության տարիներին: Դրանք հիմնականում առաջանում են քնի ընթացքում ՝ լուրջ փոփոխություն չառաջացնելով թեմայի զարգացման մեջ: Սովորաբար դրանք ամբողջությամբ զարգանում են ինքնուրույն ՝ ամբողջ զարգացման ընթացքում, չնայած որոշ դեպքերում դա կարող է հանգեցնել ընկնավորության այլ տիպերի, որոնք լուրջ են և ազդում են կյանքի որակի վրա նրա շատ ոլորտներում:

Մի վերջին նկատառում

Բացի վերոհիշյալ տեսակներից, կան նաև այլ ցնցող պրոցեսներ, որոնք նման են էպիլեպտիկ նոպաների, ինչպես դա տեղի է ունենում տարանջատող և (կամ) սոմատոֆորմային խանգարումների կամ ջերմության ժամանակ նոպաների դեպքերում: Այնուամենայնիվ, չնայած որոշ դասակարգում դրանք նշված են որպես հատուկ էպիլեպտիկ սինդրոմներ, որոշ հակասություններ կան, և որոշ հեղինակներ համաձայն չեն, որ դրանք այդպիսին են համարվում: