Ի՞նչ են նշանակում «Այլ» և «Չճշտված» ախտորոշումները:

Բովանդակություն

• Մի փոքր պատմություն
• Ինչպես ճիշտ կիրառել Այլ
• Այլը անփույթ ախտորոշման հրավեր չէ

2013 թ. Մայիսի 18-ին. «Այլ» և «Չճշտված» մտնում են հոգեկան առողջության մասնագետների ախտորոշիչ լեզու: Թերեւս երկու առավել ձանձրալի վերնագրերը Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկ, 5-րդ հրատարակություն ( DSM-5 ), նրանք իրենց խստությունը փոխհատուցում են գեղեցիկ օգտակարությամբ:

Ինչպե՞ս Հազվադեպ չէ արագ անկարող լինել ինքնավստահ ախտորոշման հասնել կամ հանդիպել այնպիսի ներկայացման, որը լիովին չի համապատասխանում ախտորոշման ամբողջական չափանիշներին: Ակնհայտ է, որ լիարժեք չափանիշներին չհամապատասխանող մարդիկ դեռ տառապում են և խնամքի կարիք ունեն: անբարոյական կլինի նրանց ետ շեղել: Առանց ախտորոշման մենք չենք կարող արդարացնել բուժումը, հատկապես ապահովագրական ընկերությունների համար:

Մինչ այժմ մենք մեզ փրկում ենք Այլ և չճշտվածները, օրինակ, ախտորոշումը, այնուամենայնիվ, կիրառման կարիք ունի, օրինակ ՝ բիլինգի կամ տրիաժի կարգավորման համար: Այլ ժամանակներս կարող է անհրաժեշտ լինել գիտակցել, որ բախվել ենք ներկայացման մեջ չսահմանված ներկայացման DSM , Չնայած Այլ և չճշտվածները պարզ տերմիններ են, հասկանալով, թե ինչպես և երբ կիրառել դրանք, սկզբում կարող են մի փոքր բարդ լինել: Այսօր թույլ տվեք օգնել պարզաբանել «Այլ» -ը:

Մի փոքր պատմություն

Նախորդում DSM հրատարակություններ, ախտորոշման յուրաքանչյուր ընտանիքի վերջում կար «Այլապես նշված չէ» (NOS) կատեգորիա: Դա այդքան վաղուց չէր, և հիվանդի պատմության մեջ դուք դեռ կարող եք տեսնել անհանգստության խանգարում NOS, հոգեբանական խանգարում NOS, անհատականության խանգարում NOS և այլն: Չնայած այն իսկապես անախրոնիկ տերմին է և այլևս չի ծածկագրվում, այնուամենայնիվ, NOS- ը շարունակում է մնալ այն լինգոն, որն օգտագործվում է բուժման համայնքում, որոնք սովոր են այդ տերմինին:

NOS- ը, ըստ էության, գրավիչ էր այն բանի համար, երբ հիվանդը կա՛մ չէր համապատասխանում որոշակի ախտորոշման լիարժեք չափանիշներին, ուներ ախտորոշիչ կատեգորիայի կենտրոնական ախտանիշներ (անհանգստություն, փսիխոզ և այլն), բայց իրականում չէր տեղավորվում նշված որևէ խանգարման մեջ: կամ անհասկանալի էր, արդյոք հոգեբուժական ախտանշաններն առաջնային էին `ընդհանուր բժշկական պայմանի պատճառով, կամ խթանված էին նյութերի օգտագործմամբ:

Unfortunatelyավոք, այն հաճախ կիրառվում էր կամայականորեն որպես «բավականաչափ լավ ախտորոշում», քանի դեռ ախտանիշների կատեգորիան ճշգրիտ էր թվում, կարծես դա ծույլ ախտորոշիչ աշխատանքի հրավեր լիներ: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե պատշաճ կերպով կիրառվում էր, եթե գնահատողը աներևակայելի պարզ լիներ իրենց կլինիկական ձևակերպման մեջ («ախտորոշիչ գրառում»), հիվանդի հետ շփոթմունք առաջացնելը հեշտ կլիներ:

Հնարավոր խառնաշփոթության զանգվածի պատճառով, փորձելով հետագայում ախտորոշել պարզությունը, DSM-5 բաժանեք NOS- ը մյուսի և չճշտվածի, ինչպես նաև յուրաքանչյուրին հասցեագրված վարվելակարգի տրամադրմամբ: Հնացած տերմին ասելու փոխարեն այս կատեգորիաների հետ համընթաց քայլելը կօգնի սուր պահել ձեր ախտորոշիչ հմտությունները: Դուք պետք է ուշադիր լինեք մանրամասներին ՝ տերմինները ճիշտ օգտագործելու համար, և, հավատացեք, կօգտագործեք դրանք:

Ինչպես ճիշտ կիրառել Այլ

«Այլ» -ը իրականում այլ նշյալի հապավում է (տեղադրեք ախտորոշիչ կատեգորիայի անվանումը); Օրինակ ՝ այլ հստակեցված սեռական խանգարումներ, այլ հստակ դեպրեսիվ խանգարումներ և այլն: Մի խոսքով, մենք առավել նպատակահարմար կլիներ օգտագործել «Այլ» -ը, երբ կա կլինիկական ներկայացում, որը մեծ մասամբ համապատասխանում է որոշակի ախտորոշմանը, բայց բացակայում է երկու կամ երկու չափանիշ:

Լիարժեք չափանիշներին չհամապատասխանելու սովորական պատճառները կարող են լինել այն է, որ ախտանիշի տևողությունը հետևաբար պակաս է, քան պահանջվում է, կամ բացակայում է մեկ-երկու ախտանիշ, բայց առկա են որոշակի ախտորոշման կենտրոնական բաղադրիչները: Ախտորոշման ընթացքում փակագծերում հետևում են նման մանրամասները, ինչպես պատկերված է ստորև: Օրինակներն անհամար են, բայց եկեք դիտենք մի քանի բնորոշ իրավիճակներ, որոնք կոչ են անում «Այլ»:

• Հիվանդը համապատասխանում է Ընդհանուր անհանգստության խանգարման ընդհանուր չափանիշներին, բայց ախտանիշները առկա են միայն երեք ամսվա ընթացքում վեցի փոխարեն `ամբողջական ախտորոշումը կատարելու համար. Այլ հստակ անհանգստության խանգարում (վեց ամսից պակաս տևողության ընդհանրացված անհանգստություն):
• Ինչ-որ մեկը ներկայացնում է անհամապատասխան, սադրիչ / գայթակղիչ վարքագծի, մակերեսային տեսքով զբաղվածության և թատերական արտահայտությունների հիմնական ձևի երկար պատմություն. Անհատականության այլ խանգարում (Histrionic բնութագրեր. Բավարարում է ամբողջական ախտորոշման համար անհրաժեշտ հինգ ախտանիշներից միայն երեքը):
• Anorexia Nervosa– ի ախտանիշները, բայց անձի քաշը, չնայած որ իջել է, նորմայի սահմաններում է կամ վեր ՝ նրանց տարիքի / հասակի / սեռի համար. Կերակրման և ուտելու այլ խանգարում (Anorexia Nervosa, բայց ներկայումս հիվանդը բժշկական ընդունելի քաշի պարամետրերում է):

Այլը անփույթ ախտորոշման հրավեր չէ

Ակնհայտ է, որ «Այլ» -ը նախատեսվում էր օգտագործել շատ հատուկ ձևով ՝ ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար: Այն կիրառվում է միայն այն դեպքում, երբ մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից հետո հիվանդը չի բավարարում նշված պայմանի լրիվ չափանիշներին:

Այն նախատեսված չէր որպես հեշտ, «բավական լավ» ախտորոշում օգտագործելու համար, քանի դեռ ներառված է ախտանիշների ճիշտ կատեգորիան: Ախտորոշման կամայական կիրառումն ըստ էության ասում է. «Մենք իրականում կարիք չունինք մտածելու, թե կոնկրետ ինչ է կատարվում այստեղ»: Ինչպե՞ս կզգայիք, եթե գիտեիք, որ բուժաշխատողը ձեզ «մեկ անգամ է տալիս» և «բավականաչափ լավ» ախտորոշում կիրառում, բայց հետո կիմանաք, որ եթե դրանք ավելի մանրակրկիտ լինեին, դուք ավելի ճշգրիտ բուժում կունենայիք:

«Այլ» -ը չի նշանակում, որ դա հեշտ ախտորոշում է, և, ըստ էության, գալիս է ավելին պատասխանատվություն Դա պայմանավորված է նրանով, որ «Այլ» ախտորոշում կիրառող կլինիկական բժիշկները պետք է լրացուցիչ զգոն լինեն, քանի որ ձգվող տևողությունը կամ լրացուցիչ ախտանիշները ցույց տան, ախտորոշումը պետք է փոխվի `լրացնելով լրիվ չափանիշները: Սա կարևոր է նշել, քանի որ դա ցույց է տալիս վիճակի վատթարացումը և, թերեւս, բուժման մոտեցումը փոփոխության կամ լրացուցիչ քայլերի կարիք ունի:

Ընթերցողները կարող են ցանկանալ վերանայել այն DSM-5 Յուրաքանչյուր ախտորոշման վերջում «այլ» կատեգորիաներ `ավելի շատ ծանոթություն ձեռք բերելու համար: Առաջիկա հաղորդագրության մեջ մենք կսահմանենք «Չճշտված» -ը և կվերանայենք դրա օգտագործումը: