Ի՞նչ է անորեքսիա նյարդոզան:

Քանի որ մենք ընդունում ենք ուտելու խանգարման ազգային իրազեկման շաբաթը այստեղ ՝ Կավերի կենտրոնում, հուսով ենք, որ մեր տարածած տեղեկատվությունը կլինի և՛ տեղեկատվական, և՛ օգտակար: Սննդառության խանգարումների մասին և այն ձևերը, որոնք կարող եք օգնել փոփոխություն մտցնել ձեր սիրելիի կյանքում կամ ձեր համար, խնդրում ենք այցելել Ուտելու խանգարման խանգարման ազգային ասոցիացիայի կայք: Հիշեք. «It'sամանակն է խոսել այդ մասին»: #NEDAwareness

Ես գրեցի այս բլոգը, քանի որ պարզվեց, որ դա հաջողակ պատմություն է իմ հիվանդներից մեկի (շատ հիվանդների բաղկացուցիչ) համար, ով պայքարում է երևի ամենաբարդ, դժվար և չարագուշակ խանգարումների հետ, որոնց կարող է դիմանալ յուրաքանչյուրը:

Anorexia Nervosa- ն խորապես ազդում է բոլորի վրա: Դա խոշտանգում է տառապող մարդու համար, սարսափեցնում է ծնողները և սարսափելի հիասթափեցնում են կլինիկական բժիշկների համար:

Այն ունի ցանկացած հոգեբուժական խանգարման մահացության ամենաբարձր ցուցանիշը: Անձերի միայն մոտ մեկ երրորդն է լավանում, և մոտ մեկ երրորդը մահանում է 20-30 տարվա ընթացքում:

Եվ ցավոք, մենք հակված ենք հիմնականում լսել այն հայտնի մարդկանց մասին, ովքեր մահացել են կամ պայքարել են անորեքսիայից, ինչպիսիք են Կարեն Քարփենթերը, Պորտիա դե Ռոսին և Մերի-Քեյթ Օլսենը, և ոչ թե զգայուն, խոցելի, ամենօրյա աղջիկների և կանանց, ովքեր տառապում են այն

Ես կիսում եմ այս բլոգը, որպեսզի բոլորը կարողանան հասկանալ անորեքսիայի առանձնահատկությունները, վաղ հայտնաբերել այն և փորձել օգնել և աջակցել նրանց, ովքեր պայքարում են:

Ի՞նչ է անորեքսիա նյարդոզան:

Ես չեմ գնացել բժշկական դպրոց ՝ թշնամի լինելու համար:

Ինձ սովորեցրել են և հավատացել են, որ օգնություն և կարեկցանք տրամադրելը, իր հերթին, կպարգևատրվի վստահելի հարաբերություններով: Դա պետք է լինի պարզապես ճիշտ բան անելու բնական հետևանք:

Tռռոցից վեր էր, երբ ես սկսեցի աշխատել երեխաների հետ, ովքեր նյարդոզային անորեքսիա ունեին: Չնայած ֆիզիկական սովի եզրին էին, և երբեմն ՝ բժշկական փլուզում, նրանք պարզապես ուզում էին մենակ մնալ ծնողների և բժշկական թիմի կեղծիքների միջև ՝ պարզապես ուտելու համար:

Այ, բոլորս քաղցած ենք, չէ՞:

Իսկ երեխաների համար սնունդը մոտավորապես այնքան լավն է, որքան ստանում է: Բայց որպես նրանց խնամքի համար պատասխանատու բժիշկ, նրանք ինձ պարզապես տեսնում են որպես այն չարագործի, ով ուզում է նրանց գիրացնել:

Եկեք վերցնենք Սառային (ոչ թե իրական հիվանդ, այլ տեսած շատերի բաղադրություն): Նա գեղեցիկ և տաղանդավոր 14 տարեկան է, իր ընտանիքի հպարտությունը. Ուղիղ ուսանող, փայլուն պարուհի, հոկեյի թիմում աստղային հարձակվող, զգայուն և դուստր ու ընկեր նվիրող, ակնհայտորեն ինչ-որ մեկին, ով վիճակված էր մեծ բաներ անել: Թվում էր, թե նա ամեն ինչ ուներ ՝ տաղանդ, ստեղծագործական ունակություն, հաջողակ և սիրող ծնողներ:

Բայց դրաման ճամբարում ամառային մնալուց հետո Սառան կորցրեց մոտ 15 ֆունտ: նա նաև դարձավ վեգան և ամեն օր վազում էր հինգ մղոն դպրոցից առաջ, երբեմն նույնիսկ լուսաբացից առաջ: Դեռևս 5'7-ի սահմաններում », և արդեն բավականին բարակ և պիտանի, նրա ծնողներն ու ընկերները կարծում էին, որ նա հոյակապ տեսք ունի: Կյանքը, կարծես, լավն էր, մինչև նա իջավ 100 ֆունտ և կորցրեց ցիկլերը: Մանկաբույժը նրան հորդորում էր օգնություն խնդրել հիվանդանոցից, մինչ ծնողները հույս ունեին, որ իրեն անհրաժեշտ էր միայն սննդաբանի դիմել և նորից սկսել ուտել: Սա, ի վերջո, ոչ մի տարբերություն չտվեց, այդ իսկ պատճառով նրանք եկան ինձ մոտ:

Երբ Սառան առաջին անգամ հանդիպեց ինձ հետ, նա, եթե որևէ բան չունեցավ, ասելու բան չուներ. Նա չէր զգում, որ ինչ-որ բան սխալ է: Բայց երբ նա կորցրեց ևս հինգ ֆունտ, և մանկաբույժը հիվանդանոց ընդունվեց բժշկական կայունության և «սննդային վերականգնման» համար, նա սկսեց խոսել ՝ ոչ, խնդրելով, որ ինձ մենակ թողնեմ և թույլ տամ նրան մնալ տանը ՝ սակարկելով իր քաշի նպատակի մասին խուսափել հոսպիտալացումից: Երբ ես չհամապատասխանեցի, ինձ արհամարհանքով էին վերաբերվում: ինչ էլ որ ասեմ բժշկական վտանգների, նրա մարմնի հնարավոր ռիսկերի մասին (ներառյալ ոսկորների կոտրվածքները և անպտղությունը), ոչինչ չի ստացվել:

Ես թշնամի դարձա:

Նյարդոզային անորեքսիայով տառապող երեխաներն ունեն անխնա նիհարելու ձգտում և գեր, անսասան վախ ՝ ճարպակալվելուց: Չնայած վտանգավոր ցածր քաշին, նրանք իրենց նիհար չեն տեսնում: Ընդհակառակը, փաստորեն. Անկախ նրանից, թե որքան ցածր է ընկնում նրանց քաշը, միշտ ավելի շատ բան կա թողնելու:

Այս աղջիկները ծնվում են կատարելագործված, արտաքին պահանջներին համապատասխանող, ստիպողաբար առաջնորդվող և, գուցե, նրանց աքիլեսյան գարշապարը ՝ խիստ զգայուն հարաբերությունների նկատմամբ, վախենալով մերժվելուց կամ ուրիշներին վնասելուց: Պարադոքսալ կերպով, նրանք հաճախ ժխտում կամ աչք են փակում նրանց տառապանքների վրա, ովքեր դիտում են նրանց աստիճանաբար սովից - գոնե սկզբում: Հիվանդության ընթացքում նրանք հաճախ խորը մեղք են զգում և՛ այս, և՛ մնացած ամեն ինչի վերաբերյալ:

Ի՞նչ է պատահում այս աղջիկների հետ: Որո՞նք են խանգարման հիմնարար պատճառները, որոնք այդքան դիմացկուն են բուժման և, ցավոք, ունի հոգեբուժական խանգարումների ամենավատ կանխատեսումներից մեկը (և մահացության ամենաբարձր ցուցանիշը):

Անորեքսիան «կատարյալ փոթորիկ» է, որը պահանջում է տարրերի ճիշտ համադրություն, որոնք բխում են անհատական ​​կենսաբանությունից, ընտանեկան հարաբերություններից, հոգեբանական և վարքային սովորություններից և սոցիալական ուժերից: Չնայած «բաղադրատոմսը» կարող է տարբեր լինել անհատներից մեկին, թվում է, որ հիվանդության առաջացման համար անհրաժեշտ է այս տիրույթներից յուրաքանչյուրի համար կրիտիկական բաղադրիչ ունենալը:

Կենսաբանորեն, երկվորյակների և ընտանեկան պատմության ուսումնասիրությունները պարզում են, որ կա նյարդային անորեքսիային գենետիկ հակում: Թվում է, թե կա հարաբերություն նյարդային անորեքսիայի, նյարդային բուլիմիայի և ճարպակալման միջև, ինչը որոշ հետազոտողների ստիպում է զարմանալ կենտրոնական նյարդային համակարգի սովի և լիության կարգավորման մասին:

Բացի այդ, անորեքսիա ունեցող աղջիկները ծննդյան օրվանից ունեն սահմանադրական առանձնահատկություններ ՝ պերֆեկցիոնիզմ, մոլուցքի ուժ, մրցունակություն և հարաբերությունների նկատմամբ նուրբ զգայունություն, հատկապես մերժման վախ: Նրանք նաև հակված են տրամադրության կարգավորման դժվարություններին և ունեն դեպրեսիայի և անհանգստության մեծ ռիսկ:

Կենսաբանությունից այն կողմ, սոցիալական, հոգեբանական և ընտանեկան գործոնները դեր են խաղում այս խանգարման զարգացման մեջ: Այս տարրերը հաճախ դժվար է տարբերակել, քանի որ դրանք միահյուսված են արևմտյան մշակույթի հյուսվածքի մեջ:

Ամենակարևոր գործոնները, որպես կանոն, պետք է լինեն մարմնի «կերպարը» շրջապատող սոցիալական ճնշումները, և, մասնավորապես, կանանց համար ՝ նիհարությունը: Մենք չենք կարող թերագնահատել մարմնի պատկերի ամրապնդման աստիճանը ոչ միայն հեռուստատեսության և կինոնկարների միջոցով, այլ նաև ամսագրերի և նույնիսկ խաղալիքների միջոցով: Ի վերջո, ժամանակակից պատմության մեջ ամենատարածված խաղալիքը Բարբին է. Ֆիզիոլոգիական անհնարինություն և ստանդարտ, որը գրեթե անհասանելի է ցանկացած կնոջ կողմից:

Այնուամենայնիվ, ընտանեկան և հոգեբանական գործոնները նույնպես մասնակցում են նյարդային անորեքսիայի զարգացմանը:

Մինչ անորեքսիկ աղջիկների ընտանիքները հակված են լինել առավել սիրող, հավատարիմ և հոգատար, նրանք նաև ընդգծված ուշադրություն են դարձնում կերպարի, կատարման և նվաճումների վրա:

Ուրեմն ի՞նչն է սրա հետ:

Մարմնի պատկերի վրա սոցիալական ճնշումների, վատ տրամադրության կարգավորման և կատարելության մղվող կատարելագործման համատեքստում `համապատասխանությունն ու մերժումը զգայունությունը, բոլորը ներքին ճնշում են գործադրում զարգացող աղջկա վրա:

Վերջնական արդյունքն այն է, որ այս աղջիկները մեծ դժվարություններ ունեն երեք հիմնական ոլորտներում.

1. Ինքնություն: նրանք չգիտեն, թե ովքեր են, միայն թե ինչ պետք է լինեն:
2. Հարաբերություններ: նրանք ուզում են հաճոյանալ ուրիշներին և շրջապատի ընկալվող պահանջները (ինչպես ՝ բարակ լինելու կարևորությունը):
3. Ինքնագնահատական: նրանք հակված են ունենալ ցածր ինքնագնահատականի և մշտապես առկա մեղավորություն, առաջին հերթին այն պատճառով, որ հակամարտություն լուծելու միջոց չունեն: Հակամարտության բացակայությունը կարող է լավ բան թվալ, բայց դա երբեմն արդյունք է տալիս, քանի որ ոչ ոք չի կարողանում լուծել իր սովորական զայրույթն ու հիասթափությունները իր սիրած մարդկանց հետ: Մենք բոլորս պետք է սիրենք, վիրավորենք նրանց, ովքեր սիրում ենք, իսկ հետո գործերը շտկենք ՝ մեղքը բեռնաթափելու և ինքնագնահատականը բարձրացնելու համար: Շատ անորեքսիկ աղջիկներ պարզապես այդ հնարավորությունը չունեն:

Այսպիսով, այն, ինչ թվում է իդեալական իրավիճակ ՝ սիրող ընտանիք, բախումների բացակայություն և հիասքանչ բնավորություն հասարակության մեջ, որոնք շեշտում են լավ արտաքինն ու մարզավիճակը, կարող է ավարտվել իրերի շարքից դուրս գալուց:

Ոմանք զարմանում են, թե ինչու է սա կարծես «մշակույթով կապված» սինդրոմ, որը բնորոշ է արևմտյան (ԱՄՆ) հասարակությանը:

Դա մեր շեշտադրումն է նիհարության վրա:

Արդյո՞ք դա մեր ապավինությունն ու նույնականացումն է այն օրինակելի մոդելի հետ, որը տեսնում ենք լրատվամիջոցներում:

Կախվա՞ծ է դա մեր հասարակության որոշակի ընտանեկան կառույցներից ՝ կառուցվածքից, որոնք շեշտը դնում են պատկերի, նվաճումների և համապատասխանության վրա:

Դա հատկապես բնութագրու՞մ է կանանց (նյարդոզային անորեքսիա ունեցողների մոտ 96 տոկոսը կին են): Արդյո՞ք դա մեր մշակույթում աղջիկների և տղաների սոցիալական շփման ձևն է:

Արդյո՞ք դա դժբախտ արդյունք է այն բանի, որ որոշակի գենետիկ խոցելիությամբ և ներքին հատկություններով աղջիկ է ծնվում բարդ ցանցում, որից նա չի կարող իրեն դուրս հանել:

Պատասխանը հավանաբար «այո» է այս բոլոր բարդ հարցերի համար:

Սառան բազմաթիվ բժշկական և հոգեբուժական ընդունումներ է ունեցել ՝ հաճախ բնակելի և ամբուլատոր հիվանդանոցներում: Նա երկար տարիներ շարունակում էր աշխատել ինձ հետ անհատական ​​և ընտանեկան թերապիայի ոլորտում, ինչպես նաև իմ կողմից դեղորայքի կիրառմամբ (ոչ թե նրա նյարդային անորեքսիա բուժելու, այլ տրամադրությունն ու տագնապը օգնելու համար):

Եվս մոտ երկու տարվա պայքարից և անվստահությունից հետո Սառան իսկապես դուր եկավ ինձ: Նա աստիճանաբար գիրացավ, վերսկսեց դաշտանը և, ի վերջո, գնաց քոլեջ: Ես իրականում դեռ տեսնում եմ նրան, և մենք միմյանց ճանաչել, գնահատել և հասկացել ենք `հիմնականում մեր դրդապատճառները և մեր հարաբերությունների կարևորությունը:

Ի՞նչն է աշխատել Առանձին բլոգում մենք նայում ենք նյարդոզային անորեքսիայի բուժմանը, և թե ինչպիսին կարող է լինել դրա արդյունքը: Դա հոյակապ չէ, բայց Սառայի նման ոմանց համար հույս կա:

Առաջին հերթին դա մարաթոն է, այլ ոչ թե արագավազք:

Ես սովորել եմ, թե ինչպես գոյատևել որպես թշնամի: Հավատացեք, դա վնաս է տալիս:

Բժիշկների մեծ մասը, ներառյալ ես, ուզում են դուր գալ: մենք շատ ենք ջանում հոգ տանել և բուժել ուրիշներին:

Այնուամենայնիվ, մենք նաև պետք է գիտակցենք, որ շատ անգամներ մեր հիվանդները մեզ այդպիսին չեն տեսնում, և ամենալավը, ինչ կարող ենք անել ՝ պահպանել հարազատ կյանքը ՝ մեր հիվանդների կյանքը և սեփական հուզական կայունությունը:

Այս բլոգի տարբերակն ի սկզբանե տեղադրվել է Երիտասարդ առողջ մտքի Կավե կենտրոնումՄասաչուսեթսի ընդհանուր հիվանդանոցում: