Ինչու՞ են նրանք դիմել հոգեբուժական խորհրդատվության:

Մարդիկ հոսպիտալացվում են բազմաթիվ պատճառներով, այդ թվում ՝ վնասվածք, սրտի կաթված և ինսուլտ: Թերեւս, մարդուն պետք է ինտենսիվ բուժում քաղցկեղի կամ ընտրովի վիրահատության համար ՝ ազդրը կամ ծնկը փոխարինելու համար: Անկախ հոսպիտալացման պատճառներից, բժշկական կամ վիրաբուժական բժշկի համար անսովոր չէ հոգեբուժական խորհրդատվություն խնդրելը: Ինչո՞ւ Բժշկական բազմաթիվ պայմաններ և (կամ) այս պայմանների համար օգտագործվող բուժումները կապված են վարքային ախտանիշների հետ, և ստանդարտ բժիշկը կամ վիրաբույժը հաճախ ուզում են հոգեբույժի կողմից ներդրում ունենալ ՝ օգնելու որոշելու վարքի փոփոխությունների պատճառը և հայտնաբերելու արդյունավետ բուժում: Որո՞նք են վարքի այս փոփոխություններից մի քանիսը և ինչու՞ են դրանք առաջանում: Ահա մի քանի օրինակներ:

Որոշ բժշկական պայմաններ, օրինակ ՝ սրտի հիվանդություն և շաքարախտ, կապված են կլինիկական դեպրեսիայի ախտանիշների հետ: Եթե ​​ենթադրվում է, որ հոսպիտալացված հիվանդը լուրջ ընկճված է կամ որևէ կերպ ցույց է տալիս, որ նա մտածում է ինքնավնասման մասին, բժշկական թիմը հաճախ դիմում է հոգեբույժին `գնահատելու դեպրեսիվ ախտանիշների բնույթը և սրությունը, գնահատելու ինքնավստահության ռիսկերը: - վնասել և կատարել բուժման վերաբերյալ առաջարկություններ: Հոգեբույժները կարևոր դեր են խաղում այդ հիվանդների կառավարման մեջ, քանի որ դեպրեսիայի առկայությունը հաճախ վատթարանում է առաջնային բժշկական խանգարման արդյունքը և հակառակը:

Մեկ այլ սովորական սցենար ներառում է հոսպիտալացված հիվանդ կամ բժշկական կամ վիրաբուժական ծառայություն, որը զարգացնում է հանկարծակի գրգռվածություն, շփոթություն, ապակողմնորոշում կամ հալյուցինացիաներ (օրինակ ՝ ձայներ լսել կամ տեսնել այնտեղ գտնվող առարկաներ կամ մարդկանց): Հոսպիտալացված հիվանդների մոտ նման վարքագծի հնարավոր շատ պատճառներ կան: Օրինակ, որոշ հիվանդներ ունեն նախապես գոյություն ունեցող հոգեբուժական հիվանդություններ, որոնք ավելի սիմպտոմատիկ են դառնում հոսպիտալացման սթրեսի հետ: Երկբեւեռ խանգարմամբ կամ շիզոֆրենիայի հետ կապված հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ այդ խանգարումների ակտիվ ախտանիշներ ՝ իրենց օրվա ընթացքում սթրեսի և խաթարման արդյունքում: Հոսպիտալացումը, ծանոթ միջավայրից ստացված փոփոխությամբ, կարող է հանգեցնել նաև Ալցհեյմերի հիվանդության պես խելագարություն ունեցող անձանց վարքագծային փոփոխությունների:

Հոսպիտալացված հիվանդների մոտ գրգռվածություն, ապակողմնորոշում և (կամ) հալյուցինացիաներ առաջ բերելու մեկ այլ ընդհանուր պատճառ է հիվանդության զարգացումը, որը հայտնի է որպես զառանցանք: Irառանցանքը գլխուղեղի սուր անհավասարակշռության տեսակ է, որի ընթացքում ուղեղի բազմաթիվ համակարգեր դուրս են գալիս հավասարակշռությունից: Երբեմն մարդը կարող է «հանգիստ» զառանցանք ունենալ և շատ շփոթվել: Նման հիվանդները հաճախ անտեսվում են, քանի դեռ բուժման թիմում գտնվող մեկը չի գիտակցում, որ անձը ապակողմնորոշված ​​է կամ հիշողության հետ կապված լուրջ խնդիրներ ունի: Երբեմն ուղեղի անհավասարակշռությունը հանգեցնում է ավելի խանգարող ախտանիշների, ինչպիսիք են գրգռվածությունը կամ հալյուցինացիաները: Այս հիվանդները կարող են չափազանց անկառավարելի և վտանգավոր լինել իրենց և ուրիշների համար: Չնայած զառանցանքն իրեն հայտարարում է հիվանդի խանգարված վարքի միջոցով, պատճառները, որպես կանոն, ներառում են հիմքում ընկած բժշկական վիճակը կամ դրա բուժումը: Օրինակ ՝ չափազանց շատ դեղամիջոցների կուտակային ազդեցությունը կարող է հանգեցնել զառանցանքի: Չբացահայտված վարակը, ինչպիսիք են միզուղիների ինֆեկցիան կամ թոքաբորբը, կարող են զառանցանք առաջացնել: Վիրաբուժությունը, հատկապես ընդհանուր անզգայացման ժամանակ, երբեմն ուղեղը դուրս է մղում եզրին ՝ հանգեցնելով զառանցանքի: Հոգեբույժը կարող է օգնել բժշկական կամ վիրաբուժական թիմին կատարել զառանցանքի ախտորոշումը, այնուհետև խրախուսել հիմքում ընկած բժշկական պատճառի (ների) գնահատումը: Հոգեբույժը կարող է նաև օգնել խանգարող վարքի կառավարման հարցում: Ինչպես արդեն նշվեց, դեմենցիայով տառապող մարդն ունի ուղեղ, որն արդեն վնասված է և շատ ավելի ենթակա է զառանցանքի զարգացմանը: Պարզելը, թե որ ախտանիշներն են կապված դեմենցիայի հետ, և որ ախտանիշներն են առաջանում զառանցանքներից, կարող է դժվար լինել:

Կարևոր է, որ զառանցանքն ախտորոշվի և որոշվի պատճառը: Ընթացիկ զառանցանքը կապված է էապես ավելի վատ բժշկական արդյունքների հետ և՛ կարճաժամկետ, և՛ երկարաժամկետ հեռանկարում, այսինքն ՝ ուղեղի սուր անհավասարակշռությունը և դրա հիմքում ընկած պատճառները կարող են կապված լինել վայրընթաց կլինիկական ընթացքի և մահվան ռիսկի բարձրացման հետ: Դելիրիան նկատվում է նաև մի շարք հիվանդությունների ավարտական ​​փուլերում:

Երբեմն ընդհանուր հիվանդանոցում խորհրդակցում են հոգեբույժների հետ, քանի որ հիվանդը հրաժարվում է բժշկական կամ վիրաբուժական միջամտություններից, որոնք բուժող բժիշկները համարում են անհրաժեշտ: Բժշկական թիմը կարող է մտահոգվել, որ հիվանդը չի օգտագործում ողջամիտ դատողություն և կարող է դիմել հոգեբույժի ՝ օգնելու պարզել, թե արդյոք հիվանդը որոշելու կարողություն ունի: Չնայած այս որոշումը չի պահանջում հոգեբույժ, հազվադեպ չէ, որ հոգեբույժներից պահանջվում է գնահատել անձի մտավոր գործառույթը և որոշումներ կայացնելու կարողությունը: Հոգեբույժի դերն այս իրավիճակում հիվանդի որոշումներ կայացնելու ունակության մասին կարծիք տալն է: Եթե ​​հոգեբույժը կարծում է, որ անձը կարողություն ունի որոշելու առաջարկվող բժշկական կամ վիրաբուժական բուժումը, ապա բժշկական կամ վիրաբուժական թիմը կարող է հիասթափվել, բայց նրանք պետք է հարգեն հիվանդի որոշումը: Եթե ​​որոշվի, որ հիվանդը իսկապես չի հասկանում վիճակի բնույթը և բուժումը չընդունելու ռիսկերը, բժշկական կամ վիրաբուժական թիմը կարող է որոշում կայացնել `հետևելու համար սահմանված արձանագրություններին` բուժում տրամադրելու համար, հակառակ հիվանդի ցանկության, որպեսզի օգնի փրկել իր հիվանդությունը: կյանք Կարևոր է նշել, որ այս դեպքերում հոգեբույժները գնահատում են հոգեկան վիճակը և որոշում կայացնելու կարողությունը: Նրանք հիվանդներին չեն ճանաչում «անգործունակ», ինչպես երբեմն սխալմամբ են հավատում: իրավասությունը բարդ իրավական և ոչ բժշկական / հոգեբուժական որոշում է:

Կան բազմաթիվ այլ պատճառներ, թե ինչու բժշկական կամ վիրաբուժական բժիշկները կարող են խնդրել հոգեբույժից գնահատել հոսպիտալացված հիվանդին: Այն սովորաբար խորհրդատվության կամ «թերապիայի» համար չէ: Փոխարենը, դա պետք է օգնի բուժման թիմին պարզել, թե ինչու է հիվանդը ցուցադրում վարքագիծ, որը հուշում է ուղեղի զգալի դիսֆունկցիայի մասին և ինչպես է պետք այդ վարքագիծը լավագույնս լուծել:

Այս սյունակը համահեղինակել են բ.գ.թ., Եվգենի Ռուբին և բ.գ.թ.