COVID-19- ի ընթացքում տանից աշխատելու ցավերն ու ցավերը

Դոկտոր Էվան Johnոնսոնի և դոկտոր Նոմիտա Սոնտիի հյուրի գրառումը:

COVID-19 համաճարակի բարձրության շրջանում NYC- ի գլխավոր բժշկական կենտրոնում աշխատելը զարմանալի չէր, որ մենք հանդիպեցինք երկուսիցս խնամք փնտրող մի շարք հիվանդների. Ցավի ոլորտում մասնագիտացված կլինիկական հոգեբան և ողնաշարի խանգարումներ բուժող ֆիզիկական թերապևտ: , Սոցիալական անջատվածությունը, հուզական անհանգստությունը, երկիմաստ կորուստը և ֆիզիկական տառապանքը, որոնք արդյունք էին անհայտ հիվանդության սթրեսի և արգելափակման, ընդգծեցին ինչպես հոգեբանական, այնպես էլ ֆիզիկական ուշադրության անհրաժեշտությունը:

Moretti- ն և նրա գործընկերները պարզել են, որ COVID-19 համաճարակի ժամանակ տանը աշխատելիս հանգեցրել է հոգեկան առողջության և մկանային-կմախքային խնդիրների, մասնավորապես ողնաշարի վրա ազդող ռիսկերի մեծացմանը (Moretti, Menna et al. 2020): Ընթացիկ սթրեսը, քնի խանգարումը, հոգնածությունը, մեջքի ցավը և գլխացավերը մեծանում էին մեր շատ հիվանդների մոտ, որոնք պայմանավորված էին փոփոխված աշխատանքային պահանջներով և ավելացված անորոշությամբ, որոնք արդյունք էին COVID-19 համաճարակի:

Համագործակցության հիմնադրամի «Բարեգործություն ընդդեմ արթրիտի» նախաձեռնությունը հարցում է անցկացրել COVID-19 համաճարակի (Webber 2020) արդյունքում տնից աշխատող աշխատակիցների շրջանում: Հետազոտողները, այդ ուսումնասիրության արդյունքում, պարզել են, որ հարցվածների 50% -ը ունեցել է ցածր մեջքի ցավ, իսկ 36% -ը ՝ պարանոցի ցավ, մինչդեռ հարցվածների 46% -ը հայտնել է, որ ցավազրկողներ ավելի հաճախ են ընդունել, քան կցանկանային (Webber 2020): Նույն հետազոտության մեջ, նրանց նոր աշխատանքային տարածքի արդյունքում մեջքի, ուսի կամ պարանոցի ցավ ունեցող մարդկանց 89% -ը այդ մասին չի ասել գործատուին: Այս կուտակային սթրեսի և լուռ տառապանքի հետևանքները մենք տեսանք ֆիզիկապես և հուզականորեն քայքայված անհատների մոտ:

Ստորև ներկայացնում ենք երկու կոմպոզիտային դեպքեր, որոնք պարունակում են ընդհանուր հիվանդի ներկայացումների առանձնահատկություններ ՝ COVID-19 արգելափակման ընթացքում մեր հիվանդների կողմից փորձառու հոգեբանական և ֆիզիկական տառապանքի փոխազդեցությունը լուսավորելու համար: Մի դեպքում մենք բուժեցինք մի հիվանդի, որը ստիպված էր կառավարել վիրտուալ դասասենյակը և իր երեխաների այլ առօրյա կարիքները, մինչ պայքարում էր շարունակական Zoom հանդիպումների միջոցով պահանջկոտ աշխատանքում արհեստավարժ պահվածք պահպանելու համար: Նա պատմեց, որ զգում էր, որ ձախողվում է որպես ծնող և հետևում էր իր աշխատանքային պարտականություններին: Նրա նախածննդյան անհանգստությունը վատթարանում էր, և առողջությունը տուժում էր քաշի ավելացման հետ: Նա երկար ժամեր նստում էր կլորացված ուսերով և գլխի առջևի կեցվածքով բազմաթիվ էկրանների առջև:

Գոյություն ունեն ապացույցներ, որ մարդիկ, ովքեր ավելացնում են ժամանակը համակարգչի վրա աշխատելու կամ շարժական սարքեր դիտելու ժամանակ, տառապում են ավելի վատ առողջական որոշումներից և արդյունքներից (Vizcaino, Buman et al. 2020): Անգամ նախքան COVID-19 համաճարակը մեզանից շատերին ստիպեց ավելացնել էկրանային ժամանակը, հետազոտությունը ցույց է տվել, որ մեծահասակների մեծ մասը էկրանին նայում են այնքան կամ ավելի շատ ժամանակ, որքան քնում են (Hammond 2013):

Կլորացված ուսերը գլխի առջևի կեցվածքով պաշտպանիչ կեցվածք են, որոնք վերադառնում են նախակրթարանին, երբ կոկորդը պաշտպանելը համապատասխան արձագանք էր գիշատիչների կողմից առաջացած սթրեսներին: Պայքարի կամ թռիչքի սինդրոմի ակտիվացումը մեր նախնիներին ստիպեց կարճատև ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների ենթարկվել `արագ մակերեսային շնչառության, սրտի բաբախումի հաճախացման և մկանային-կմախքային համակարգի ուժեղացված վիճակի տեսքով: Developedարգացած հասարակություններում, որտեղ սթրեսը և անհանգստությունը հաճախ կայուն, պակաս ճանաչելի սպառնալիքների արդյունք են, մեր պատասխանները դառնում են անբավարար և կարող են հավերժացնել ցավային սինդրոմները `փոփոխված շնչառական ձևերով և մեջքի, պարանոցի և ուսերի մկանների ավելորդ լարվածությամբ:

Այս անհատի դեպքում պարանոցի ցավի, գլխացավի և ծնոտի ցավի նրա նախահամաճարակային ախտանիշները բոլորը վատթարանում էին և բարդացնում նրա հուզական հյուծվածությունը ՝ դրդելով նրան օգնություն փնտրել: Այս պատասխանի որոշակի տատանումների մենք հանդիպեցինք անհատների լայն շրջանում, երբ բախվեցինք համաճարակի նորույթին և այն փոփոխություններին, որոնք դրանք ստիպում էին նրանց կյանքին:

Էկրանի ժամանակի ավելացման, վատ սահմանված աշխատանքային ժամերի, սոցիալական մեկուսացման և ընտանեկան ճնշումների գործադրմամբ պայմանավորված ՝ հիվանդները հայտնեցին, որ իրենց ֆիզիկական վիճակը վատթարանում է, քանի որ հիվանդությունը վերաճում է մի իրավիճակի, որը սպառնում է իրենց հուզական բարեկեցությանը և կենսամիջոցներին: Ընտանեկան ճնշումների հետ կապված սոցիալական անկանխատեսելի փոփոխությունների մեկ պակաս հաղորդված օրինակ տեղի ունեցավ մեծահասակ երեխաներին ծնողների վերամիավորման ժամանակ, ովքեր արգելափակումը գործարկելիս վերադարձան ընտանեկան տան անվտանգություն:

Մենք կիսեցինք մի երիտասարդ չափահաս հիվանդի, որը լքեց իր բնակարանը ՝ տեղափոխվելու իր ծնողների հետ: Նա շտապ դիմեց համաճարակի ընթացքում հեռահաղորդակցական նստաշրջանների, որպես արդյունք այն բանի, որ արագորեն դառնում էր մեջքի, պարանոցի և ուսի ցավազրկող ցավեր, որոնք չէին վերահսկվում իր բժշկի կողմից նշանակված ուժեղ ցավի և հակաբորբոքային դեղերի միջոցով:

Ընտանեկան դինամիկան, որը նպաստում էր նրա վիճակին, պարբերաբար ցուցադրվում էր telehealth ֆիզիկական թերապիայի դասընթացների ժամանակ, քանի որ նա պնդում էր, որ իր մայրը կատարի տեսանկարահանողի դերը (հիվանդների մեծ մասը հաջող են վարվում տեսախցիկը ինքնուրույն կառավարել վիրտուալ ֆիզիկական թերապիայի նիստերի ժամանակ), իսկ հետո նկատողություն արեց մորը: բջջային սարքի անհարմար վարվելու համար: Երբ նրանց փոխազդեցություններն ավելի հաճախակի դարձան, լարվածությունը բարձրացավ trapezius- ի վերին մկաններում, ուսերը բարձրացան դեպի ականջները, և գլխացավերը, մեջքի և պարանոցի ցավերը աճեցին: Որպեսզի արդյունավետորեն բուժեր իր բողոքները մեջքի, պարանոցի և ուսի գոտու ցավի վերաբերյալ, նա ստիպված էր լուծել ինչպես իր ergonomic setup- ը իր ծնողների տանը, այնպես էլ իր մոր և հայրիկի հետ տանը լինելու զգացողությունները:

Մենք նշանակեցինք վարժություններ նրա կրծքավանդակի առջևի հատվածի մկանները ձգելու, կզակը հետ բերելու համար ՝ ողնաշարի հավասարեցումը օպտիմալացնելու համար և դիֆրագմատիկ շնչառություն կիրառելու համար, երբ նա կատարեց մարմնի զննում և ազատեց մկանների անցանկալի լարվածությունը: Նա չափելիորեն բարելավվեց ստացած խնամքի շնորհիվ, բայց իր ամենամեծ թեթեւությունը զգաց, երբ նա վերադարձավ իր բնակարան և ավելի ինքնուրույն ապրելակերպ: Հետաքրքիր է, որ նրա մայրը անձամբ էր հոգ տանում որդու նման պայմանների մասին, հենց որ արգելափակման սահմանափակումները վերանային:

Երբ մենք ընդունում ենք սթրեսը որպես մեր կյանքի շարունակական ձևի փոփոխություն, որը մեզ ստիպում է հարմարվել, մենք կարող ենք հեշտությամբ գիտակցել, որ 2020-ին մենք բոլորս գործ ենք ունեցել հիմնական սթրեսի հետ և, հավանաբար, կշարունակենք հանդիպել սթրեսորների 2021-ին: Եթե մենք արձագանքենք կայունությամբ, երբ բախվելով դժվարությունների հետ ՝ մենք կարող ենք հաղթահարել սթրեսը առաջացրած անհանգստությունը և հենաշարժողական կմախքը: Լավ հաղթահարելը կարող է կատարվել փոքր խայթոցների միջոցով: Ահա որոշ խորհուրդներ.

Դոկտոր Նոմիտա Սոնտի արտոնագրված կլինիկական հոգեբան է գործնականում ավելի քան 25 տարի ՝ ցավի կառավարման և վարքային բժշկության մասնագիտացմամբ: Նա Կոլումբիայի համալսարանի անեսթեզիոլոգիայի և հոգեբուժության ամբիոնների բժշկական դոցենտ է: Նա Առողջապահական ծառայությունների հոգեբանության և ցավազրկման բժշկության ֆակուլտետի անեսթեզիոլոգիայի ամբիոնի հիմնական ֆակուլտետի անդամ է: Նա ColumbiaDoctors ցավի բժշկության վարչական տնօրենն է: Նրա հետազոտական ​​հետաքրքրությունները կայանում են դիմակայունության, հիվանդության և վերականգնման միջև:

Moretti, A., Menna, F., Aulicino, M., Paoletta, M., Liguori, S., & Iolascon, G. (2020): COVID-19 արտակարգ իրավիճակներում տնային պայմաններում աշխատող բնակչության բնութագրումը. Խաչմերուկային վերլուծություն: Բնապահպանական հետազոտությունների և հանրային առողջության միջազգային ամսագիր, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., & Wharton, C. (2020): Հեռուստացույցներից պլանշետներ. Սարքի հատուկ էկրանի ժամանակի և առողջության հետ կապված վարքի և բնութագրերի միջև կապը: BMC հանրային առողջություն, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Webber, A. (2020): Տնից աշխատել. Հինգից չորսը մկանային-կմախքային ցավ են ունենում: Աշխատանքի առողջություն և բարեկեցություն: https://www.personneltoday.com/hr/work-fom-fone-four-fine-in-fitness-develop-musculoskeletal-pain/